Votre guide pour tirer le meilleur parti de vos soins OT dans un FNS
Si vous ou un de vos proches êtes admis dans un établissement de soins infirmiers qualifiés (FSN), vous avez de bonnes chances de vous familiariser rapidement avec le service de réadaptation, dont l' ergothérapie .
Aperçu
Beaucoup de gens arrivent à un SNF parce qu'ils n'ont plus besoin du niveau de soins donnés dans un hôpital mais sont incapables de rentrer à la maison. Vous pouvez toujours avoir besoin d'un accès quotidien à des services infirmiers spécialisés (comme la surveillance de la cicatrisation d'une plaie ou de l'assistance avec des médicaments), des services de réadaptation quotidienne ou une combinaison des deux.
Votre médecin demeure le superviseur ultime de vos soins, mais les travailleurs en soins infirmiers et en réadaptation sont ceux que vous verrez le plus souvent.
L'assurance-maladie certifie les établissements de soins infirmiers qualifiés; Par conséquent, les règlements Medicare et le remboursement jouent un rôle important dans la façon dont les installations sont gérées.
Lits d'oscillation
Dans certains cas, vous resterez dans la même chambre d'hôpital mais passerez à un niveau de soins SNF. Medicare certifie certains petits hôpitaux ruraux (connus sous le nom d'hôpitaux à accès critique) pour fournir des soins de niveau SNF sous le statut de Swing Bed lorsque l'accès géographique à une installation de réadaptation est limité.
Même si vous restez au même endroit, vous devriez remarquer un changement dans les soins que vous recevez.
Rôle distinct d'OT
Les ergothérapeutes ont une vision holistique de la santé. Ils sont formés pour évaluer et intervenir sur des facteurs de santé (comme la force, l'amplitude des mouvements, la mobilité, la cognition, la motricité, etc.) mais s'intéressent finalement à la façon dont ces facteurs affectent votre capacité à effectuer les tâches dont vous avez besoin. faire (connu comme "professions").
Pour les clients d'un établissement de soins infirmiers qualifiés, ces tâches sont souvent les activités minimales requises pour retourner à la maison ou un niveau de soins moindre.
Ce qui est requis pour qu'une personne soit déchargée en toute sécurité d'un SNF varie. Par exemple, si vous vivez seul dans une maison à deux étages, les tâches essentielles que vous devez être en mesure d'effectuer pour retourner chez vous seront différentes de celles qui retournent dans un milieu de vie assisté.
Cependant, un groupe de tâches appelé Activités de base de la vie quotidienne (AVQ) est important pour tous les patients. Ce sont les tâches essentielles que les patients doivent avoir un plan à réaliser afin de prospérer. Les AVQ comprennent l'habillage, la toilette, l'alimentation, le toilettage et la mobilité.
Les activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ) sont des tâches essentielles à la qualité de vie, mais qui sont généralement plus complexes et plus faciles à déléguer à d'autres aidants. Le cas échéant, votre ergothérapeute évaluera et prodiguera un traitement lié aux AIVQ.
Afin de rendre votre transition à partir d'un FNR aussi efficace que possible, les ergothérapeutes peuvent également vous recommander et vous former à la modification de votre environnement et de l'équipement que vous pouvez utiliser pour effectuer les tâches quotidiennes.
Évaluation de l'ergothérapie et plan de soins
Vous avez peut-être reçu de l'ergothérapie en milieu hospitalier, mais votre transfert vers un établissement de soins infirmiers compétent débutera un nouvel épisode de soins. Votre ergothérapeute recevra une ordonnance du médecin pour effectuer une évaluation à jour.
L'évaluation contiendra, au minimum, la documentation suivante:
- Diagnostic médical
- Déficience ou dysfonction du traitement
- Observation subjective
- Observation objective
- Évaluation
- Plan
Si l'ergothérapeute trouve que ses services sont médicalement nécessaires et raisonnables, elle établira un plan de soins. Ce plan de soins contiendra, au minimum , ce qui suit:
- Diagnostics
- Objectifs de traitement à long terme
- Type, montant, durée et fréquence de l'ergothérapie
Ce plan de soins sera ensuite envoyé au médecin pour approbation.
Traitements OT
Vos traitements peuvent être aussi courts que huit minutes et généralement moins d'une heure. (Rappelez-vous que les traitements doivent être raisonnables.)
Vos traitements doivent être liés à vos objectifs et relever du plan de soins. Par exemple, si vous commencez à avoir des difficultés avec votre fauteuil roulant, c'est dans le domaine de pratique des ergothérapeutes d'y remédier, mais si la gestion des fauteuils roulants ne figurait pas dans le plan de soins initial, elle devrait mettre à jour le plan de soins. l'approbation du médecin avant de procéder.
Un ergothérapeute ou un assistant certifié en ergothérapie peut effectuer des traitements. Les aides d'ergothérapie peuvent être sur place pour aider avec le processus mais ne peuvent pas fournir des traitements qualifiés.
Vos traitements d'ergothérapie seront probablement une combinaison de la pratique des compétences dont vous aurez besoin pour rentrer à la maison et des facteurs physiques, cognitifs et émotionnels de santé qui rendent ces tâches essentielles difficiles.
Par exemple, une session peut se concentrer sur le renforcement du haut du corps en vue de l'utilisation d'un banc de transfert pour accéder à votre douche à la maison. Au cours d'une autre séance, votre ergothérapeute peut créer une simulation de salle de bain et vous former de la façon la plus sûre d'utiliser un banc de transfert.
Services OT spécialisés
Les ergothérapeutes obtiennent leur diplôme de l'école OT en tant que généralistes débutants. Mais, même un nouveau diplômé devrait être bien éduqué et préparé à vous aider à atteindre vos objectifs ADL et iADL.
Au cours de leur carrière, de nombreux ergothérapeutes se spécialiseront dans certaines techniques de traitement et certains domaines de pratique. Les FNR peuvent chercher à doter les ergothérapeutes d'une formation et d'une certification spécialisées .
Les domaines communs de spécialisation au sein d'un cadre SNF comprennent:
- Gestion du lymphoedème
- Prévention des chutes
- Sièges et mobilité
- L'allègement de la pression
- Soins de démence
- Gestion des contractures
- Réduction de contrainte
- Évaluations de conduite
Medicare, OT et SNF
Les qualifications pour différents niveaux de couverture par l'intermédiaire de Medicare peuvent être complexes et méritent d'être discutées en détail avec votre équipe de décharge de l'hôpital et l'équipe d'admissions de SNF.
Pour vous donner une compréhension générale de la façon dont Medicare couvre les services d'ergothérapie, vous trouverez ci-dessous quelques-unes des principales composantes des deux niveaux de couverture Medicare.
Le jargon peut être intimidant, mais accrocher là, parce que ces détails sont directement liés à la défense des meilleurs soins.
Ergothérapie et assurance-maladie Partie A
Si vous avez un séjour de trois jours à l'hôpital et que votre médecin décide que vous continuerez à avoir besoin de soins spécialisés, vous pourriez être admissible à Medicare Part A.
Medicare Part A s'étend sur les 100 premiers jours dans un SNF et a un ensemble spécial d'exigences.
Une partie des exigences est que le personnel de l'établissement complète le jeu de données minimal (SDM).
Dans le cadre du SMD, le nombre de minutes d'ergothérapie sera combiné à celui de la physiothérapie et de l'orthophonie pour établir un niveau de groupe d'utilisation des ressources (RUG). Ce niveau de RUG aura un impact sur le montant que Medicare remboursera à l'établissement. Ce niveau est fixé dans les trois jours suivant le cinquième, le 14 e , le 30 e , le 60 e et le 90 e jour du séjour d'un patient à l'établissement de soins de courte durée. Le niveau déterminera le montant de la facilité versée jusqu'au prochain jour d'examen.
Les cinq niveaux RUG sont les suivants:
- Ultra élevé: au moins 720 minutes. Minimum 2 disciplines de thérapie (physique, occupationnelle ou orthophonique); un au moins cinq jours.
- Très élevé: au moins 500 minutes. Minimum 1 discipline cinq jours.
- Haut: au moins 325 minutes. Minimum 1 discipline cinq jours.
- Moyen: au moins 150 minutes. Minimum cinq jours.
- Faible: au moins 45 minutes. Minimum trois jours.
Ergothérapie et assurance-maladie, partie B
Medicare Part B couvre l'ergothérapie dans un SNF si vous n'êtes pas admissible à la partie A ou si ces prestations ont été épuisées. La thérapie est ensuite facturée en utilisant un système et un ensemble de codes complètement différents.
Tirez le meilleur parti de l'OT SNF Care
Connaître les objectifs que votre thérapeute travaille vers
Les ergothérapeutes s'efforcent d'être centrés sur le client dans l'établissement de leurs objectifs. Mais, comme le souligne cette étude de 2006, il peut facilement y avoir un décalage entre les objectifs du thérapeute et les objectifs du client. L'article suggère que les patients participent activement à la discussion sur les objectifs qu'ils trouvent significatifs et utiles.
Si vous êtes dans une situation où vous ne connaissez pas les objectifs précis de votre ergothérapeute, n'hésitez pas à demander à votre ergothérapeute! Vous pouvez également demander à voir votre documentation d'ergothérapie .
Comprenez votre niveau de RUG et plaidez pour le bon niveau de soins
Naviguer combien de thérapie vous ou votre bien-aimé bénéficiera de semaine en semaine est l'une des parties les plus critiques de tirer le meilleur parti de votre expérience SNF. Une étude de 2005 démontre qu'une intensité de traitement plus élevée était associée à une durée de séjour plus courte et à une plus grande probabilité d'amélioration de la performance des AVQ.
Cela étant dit, les établissements de soins infirmiers qualifiés ont fait l'objet d'un examen minutieux (et de poursuites judiciaires) pour fournir une thérapie intensive aux patients pour des raisons de remboursement par rapport aux besoins du client.
Le système de remboursement à plusieurs niveaux des niveaux RUG décrit ci-dessus présente le problème suivant: si vous recevez 499 minutes de thérapie, votre niveau RUG est élevé, mais si vous recevez 500 minutes de thérapie, votre niveau RUG est très élevé et le remboursement Medicare augmente. Les établissements ont donc intérêt à faire pression sur les thérapeutes pour qu'ils fournissent cette minute supplémentaire de traitement ... même lorsque le patient n'en bénéficie peut-être pas.
Si vous croyez que vous ou un proche recevez des services frauduleux, parlez à votre établissement, ou vous pouvez contacter Medicare directement.
Posez des questions à votre ergothérapeute
Les ergothérapeutes reçoivent un niveau de formation de base en orthophonie, mais reçoivent une formation continue et une formation continue tout au long de leur carrière. Chaque ergothérapeute que vous rencontrez aura des forces différentes et choisira différents domaines pour la formation continue. La meilleure façon d'en apprendre davantage sur les qualifications uniques de vos ergothérapeutes et les raisons du traitement qu'ils font sont de poser des questions. Voici un guide pour lancer la conversation.
Demander une réunion de famille
Un autre défi commun pour recevoir les meilleurs soins SNF est simplement d'obtenir toutes les parties, les membres de la famille, et le personnel de l'installation, sur la même page. Si vous trouvez que le manque de communication ou la difficulté à vous décider sur le meilleur plan d'action est devenu problématique, envisagez de parler à votre équipe de soins d'une réunion de famille.
De nombreuses installations offriront l'option de prévoir un moment pour réunir autant de participants dans la même salle en même temps pour discuter du meilleur plan d'action. Cette option peut apporter de la clarté aux patients, aux proches et au personnel.
Références / Ressources
Jette, DU, Warren, RL et Wirtalla, C. (2005). La relation entre l'intensité de la thérapie et les résultats de la réadaptation dans les établissements de soins infirmiers qualifiés. Archives de médecine physique et de réadaptation, 86, 373-379.
Maitra, KK et Erway, F. (2006). Perception de la pratique centrée sur le client chez les ergothérapeutes et leurs clients. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
Le manuel de l'utilisateur de l'instrument 3.0 d'évaluation des résidents de l'établissement de soins de longue durée (2015)