Perte de poids soutenue est la clé de la rémission du diabète
Les avantages de la perte de poids dans le traitement du diabète ont toujours été au premier plan des soins du diabète, en particulier pour les personnes atteintes de diabète de type 2 qui sont en surpoids ou obèses. Un excès de poids peut augmenter l'inflammation et rendre les sucres sanguins plus difficiles à contrôler en provoquant une résistance à l'insuline.
L'American Diabetes Association affirme que «il existe des preuves solides et cohérentes qu'une perte de poids persistante modeste peut retarder la progression du prédiabète au diabète de type 2 et est bénéfique pour la prise en charge du diabète de type 2». Mais, et si perdre du poids pouvait réellement aider à inverser complètement le diabète de type 2?
Les chercheurs de l'essai clinique de rémission du diabète (DiRECT) ont découvert qu'après 12 mois d'intervention, 46 pour cent des participants étaient en mesure d'obtenir une rémission du diabète de type 2 par la perte de poids contre seulement 4 pour cent dans le contrôle. Ils ont également constaté que plus la perte de poids augmentait, plus la rémission (définie comme l' atteinte d'un taux d' A1c inférieur à 6,5% sans traitement contre le diabète) du diabète de type 2.
Selon le Dr Noga Minsky, directeur médical de Diabetes Alliance et de Telediabetes Lead à l'Hôpital Mont-Sinaï, l'endocrinologue: «Le point à emporter, qui offre tant de perspectives, est que le diabète est réversible avec la perte de poids. des études comparant la chirurgie bariatrique aux changements de mode de vie ou à la prise en charge médicale, où le traitement non chirurgical n'entraînait pas de rémission du diabète chez les patients traités non chirurgicalement après deux ou trois ans. De plus, Minsky déclare: «Il était prometteur que le diabète soit inversé avec succès, même chez les patients diabétiques depuis six ans, mais il est important de noter que les patients traités avec de l'insuline ont été exclus de l'étude.
Cette étude fournit de l'espoir à tant de personnes atteintes de diabète, même si elles ont eu le diabète pendant un certain temps, perdre du poids peut les aider à atteindre le contrôle de la glycémie et à se débarrasser des médicaments.
Alors, comment les participants ont-ils perdu du poids?
Si la perte de poids était facile, l'industrie de la perte de poids ne prendrait pas des milliards de dollars par an.
La perte de poids et le maintien du poids peuvent être difficiles. Une étape importante vers le succès est de trouver un plan que vous pouvez suivre. Il est également extrêmement utile d'avoir des professionnels de la santé qui modifient votre régime alimentaire et surveillent de près votre consommation. Avoir une supervision non seulement vous aide à respecter le plan, mais aide aussi à éliminer certains choix initiaux de repas.
Dans cette étude particulière, les participants ont suivi un régime alimentaire complet (825-853 kcal / jour de régime alimentaire de trois à cinq mois), réintroduit alimentaire (de deux à huit semaines) et un soutien structuré pour le maintien de la perte de poids à long terme. Les trois premiers mois ont consisté en un régime très faible en calories, qui peut être difficile à suivre sans avoir faim et être privé. Avant de faire des changements drastiques dans l'apport calorique, il est préférable de rencontrer un professionnel de la santé afin que vous puissiez déterminer quel type de plan de repas produira suffisamment de calories pour vous aider à perdre du poids et vous garder plein et satisfait. Recevoir une éducation continue vous permettra d'apprendre à manger par vous-même, de sorte que vous ne reprenez pas le poids.
Combien de poids doit être perdu pour la rémission du diabète?
Comme avec de nombreux aspects du diabète, les critères pour les pourcentages de perte de poids devront probablement être individualisés.
Dans cette étude particulière, les participants qui ont perdu le plus de poids avaient un taux plus élevé de rémission du diabète. La perte de poids a varié entre les participants, allant d'environ 11 à 33 livres (5-15 kg) et une moyenne d'environ 22 livres (10 kg). On ne sait pas quel pourcentage de leur poids corporel équivaut à.
L'American Diabetes Association suggère qu'une perte de 5% du poids corporel initial améliore le contrôle de la glycémie et réduit le recours aux hypoglycémiants. De plus, une perte de poids de 5% est nécessaire pour améliorer le contrôle glycémique, les lipides et la pression artérielle, et une perte de poids soutenue de 7% est optimale.
Pour une personne pesant 200 livres, une perte de poids de 5 pour cent donnerait 10 livres et une perte de poids de 7 pour cent est de 14 livres. Bien sûr, la quantité de perte de poids nécessaire pour réduire A1c à moins de 6,5 pour cent variera d'une personne à l'autre, mais une réduction de poids de 5 à 7 pour cent est un début raisonnable.
La perte de poids n'est pas seulement bonne pour le contrôle du sucre dans le sang
Nous avons vu une corrélation entre la dépression, l'obésité et le diabète. Perdre du poids et améliorer le contrôle de la glycémie a été associé à une amélioration de l'énergie, à un meilleur sommeil et à une meilleure santé générale. Cette étude suggère que la perte de poids améliore également la qualité de vie. La qualité de vie (QoL) a été évaluée à l'aide de l'échelle analogique EuroQol 5 Dimension. Les participants à l'intervention ont obtenu une amélioration moyenne de 7,2 points sur l'échelle de qualité de vie comparativement à une baisse d'environ 2,9 points pour les témoins (différence ajustée de 6,4 points, IC à 95% de 2,5 à 10,3, p = 0,0012).
Comment puis-je sauter ma perte de poids?
Pour commencer, vous voudrez rencontrer un professionnel, comme un diététiste ou un éducateur certifié en diabète pour vous aider à concevoir un plan de repas personnalisé qui correspond à votre style de vie et vous fournit des aliments que vous aimez.
Si vous voulez commencer tout de suite, peut-être un bon point de départ est d'échanger un à deux de vos repas avec un substitut de repas . Selon l'Académie américaine de nutrition et de diététique, «les substituts de repas contenant une quantité connue d'énergie et de macronutriments sont une stratégie utile pour éliminer les choix alimentaires problématiques et / ou la planification complexe des repas tout en essayant d'atteindre un déficit énergétique de 500 à 1.000. Cela aide à contrôler les calories et ajoute de la commodité, ce qui est la clé du succès à long terme. Des études ont également montré que les personnes atteintes de diabète de type 2 qui perdent environ sept pour cent de leur poids corporel en un an déclarent systématiquement des réductions de médicaments lors de l'utilisation de substituts de repas. Il est important de noter, cependant, que dans ces études, les gens continuaient à faire de l'exercice, à tenir des journaux alimentaires et à s'informer sur la nutrition.
Vous pouvez également essayer un système de livraison de repas pour vous aider à simplifier les choses. Aujourd'hui, il y a tellement d'options. Récemment, l'American Diabetes Association s'est associée avec Chef'd pour fournir des kits de recettes faciles à préparer pour les personnes atteintes de diabète, inspirés des livres de recettes primés de l'American Diabetes Association.
Perte de poids soutenue est la clé
Pour certains, perdre du poids est la partie la plus facile, c'est garder le poids qui reste le plus difficile. Une fois que vous avez perdu une quantité considérable de poids, votre taux métabolique au repos est réduit et vous avez besoin de moins de calories pour maintenir votre poids. Pendant ce temps, le support est essentiel. Vous aurez besoin d'un soutien à la maison et d'un soutien professionnel - votre médecin de premier recours, votre éducateur certifié en diabète, votre diététiste ou votre conseiller en santé. Le regain de poids n'entraînera que le besoin de revenir sur les médicaments contre le diabète et, souvent, les personnes qui ont perdu du poids et qui le retrouveront, en gagneront plus qu'avant. Cela rend plus difficile de perdre du poids et est très décourageant.
Pour éviter que cela ne se produise, il est important de choisir un plan de repas et une stratégie de régime alimentaire pratique et durable. La poursuite du mouvement sera également cruciale dans la création d'un déficit calorique et la construction de tissus corporels maigres pour augmenter le métabolisme. Idéalement, vous voudrez faire une combinaison d'exercices cardiovasculaires et de résistance au poids. L'exercice de musculation vous aidera à augmenter votre métabolisme de repos (la quantité de calories que vous brûlez juste vivante), qui devient de plus en plus importante à mesure que nous vieillissons lorsque le métabolisme ralentit par ses propres moyens.
De plus, vous devrez constamment vous tenir responsable. Les participants à cette étude ont reçu un soutien structuré pour le maintien du poids à long terme. Le soutien structuré peut avoir lieu mais fonctionne le mieux pour votre style de vie. Que vous ayez des échanges avec votre équipe de soins de santé en personne ou que vous utilisiez une sorte d'application , les options d'aujourd'hui sont infinies. La télémédecine facilite la gestion des maladies - la technologie donne à vos professionnels de la santé la capacité d'atteindre et de vous aider, où qu'elle se trouve. Il est important de profiter de vos ressources. Demandez à votre médecin de première ligne s'il utilise une technologie pour gérer ses patients ou s'il travaille avec une diététiste, un éducateur certifié en diabète ou un coach de santé certifié pour recruter un système de soutien et mettre en place une stratégie de perte de poids à long terme.
Que pouvons-nous faire de cette information pour l'avenir?
Cette étude nous fournit encore plus d'informations sur l'importance de la perte de poids pour la prévention, le traitement et la prise en charge du diabète. Selon ces chercheurs, la perte de poids devrait être la première priorité dans le traitement du diabète de type 2, suivant l'objectif principal de la prévention des maladies au niveau de la population. La croyance est que, au lieu de sauter aux médicaments contre le diabète pour gérer la maladie, une approche non pharmacologique qui met l'accent sur la perte de poids devrait être soulignée de nouveau. Et même si la perte de poids n'entraîne pas la normalisation des taux de sucre dans le sang, les changements de mode de vie, comme une alimentation saine et bien équilibrée et un régime d'exercice, demeurent essentiels pour normaliser les taux de glycémie.
Un mot de
Les personnes atteintes de diabète devraient être encouragées par cette étude. Cependant, il est important de noter quelques choses ici: La perte de poids n'est pas facile et le maintien du poids n'est pas non plus. Le Dr Minsky dit: «La pérennité de ces résultats au cours des quatre prochaines années de suivi prévu sera conséquente, d'autant plus que le regain de poids après un régime est si courant. Le soutien est essentiel et un suivi constant sont quelques-unes des clés pour perdre du poids et le garder au loin. Minsky est d'accord, ajoutant que «les patients encouragés par cette étude à perdre du poids afin d'inverser leur diabète sont recommandés avec un soutien professionnel pour assurer une nutrition adéquate et une assistance pour l'ajustement des médicaments».
> Sources:
> Lean M, et al. Prise en charge de poids-lourds de soins primaires pour la rémission du diabète de type 2 (DiRECT): un essai ouvert et randomisé en grappe. " Lancet 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1.
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> J Am Diet Assoc. Position de l'American Dietetic Association: Gestion du poids. 2009; 109: 330-346.
> Verdi, Cassandra. Faire un repas de celui-ci; barres ou shakes à faible teneur en calories peuvent faire partie d'un plan de perte de poids sécuritaire. Prévision du diabète . Octobre 2014; 62-63.