L'ACA permet un «petit écart» dans la couverture - voici comment cela fonctionne
L'objectif global de la Loi sur les soins abordables était d'étendre la couverture d'assurance-maladie à autant d'Américains que possible. À cet égard, il a eu un succès significatif, le taux non assuré passant en dessous de 9% en 2016 (bien qu'il ait à nouveau augmenté en 2017-2018). De 2010 à 2016, le nombre de personnes bénéficiant d'une assurance maladie aux États-Unis a augmenté d'environ 20 millions.
Mais si l'accès à l'assurance maladie est important, il est également important que les gens maintiennent leur couverture à l'avenir. Garder autant de personnes que possible dans le bassin de risques - surtout quand elles sont en bonne santé et n'ont pas besoin de soins immédiats - maintient les primes abordables. Et bien que la couverture d'assurance maladie ne soit certainement pas bon marché, il serait beaucoup plus coûteux si les gens pouvaient attendre jusqu'à ce qu'ils soient malades avant d'acheter une couverture.
Une pénalité pour non-assurance-toujours en vigueur en 2018
L'ACA a beaucoup de carottes sous la forme de la couverture des questions garanties et des subventions pour rendre la couverture et les soins plus abordables, y compris les subventions de primes, et les subventions de partage des coûts. Mais il y a aussi un bâton, sous la forme d'une pénalité financière pour les personnes qui ne parviennent pas à maintenir une couverture d'assurance-maladie tout au long de l'année.
La pénalité a été mise en place en 2014 et est devenue progressivement plus raide jusqu'en 2016. Pour 2017 et 2018, la pénalité est restée au même niveau qu'en 2016.
Cependant, la pénalité sera éliminée après la fin de 2018, en raison de la Loi sur les coupes d'impôt et les emplois (HR1) qui a été promulguée à la fin de 2017. Mais pour 2018, la pénalité s'applique toujours , comme depuis 2014.
La pénalité moyenne pour les personnes qui n'étaient pas assurées en 2015 était de 470 $ contre 210 $ l'année précédente.
Et selon les données préliminaires de l'IRS , la pénalité moyenne était de 667 $ pour les déclarants qui devaient la pénalité pour non-assurance en 2016 et qui avaient déposé leur déclaration de revenus au début de mars 2017.
La pénalité pour les personnes non assurées en 2017 sera la même qu'en 2016, et sera également la même pour les non-assurés en 2018.
Un petit écart dans la couverture-Comment cela fonctionne-t-il?
Mais il existe de nombreuses exemptions de la peine. L'une d'entre elles est une disposition qui permet aux gens d'avoir une courte période de couverture au cours de l'année, à condition qu'elle dure moins de trois mois . Ceci est assez explicite, mais il y a encore quelques points qui pourraient avoir besoin de clarification:
- L'écart de couverture doit être inférieur à trois mois. Tant que vous avez une couverture d'au moins un jour dans le mois, vous êtes considéré comme ayant une couverture pour ce mois. Ainsi, par exemple, si un régime de santé par le biais d'un ancien employeur devait prendre fin le 15 mars (scénario peu commun pour un plan qui se termine un jour autre que le dernier jour du mois, mais c'est possible), vous pourriez être non assuré pour le reste du mois de mars, tout le mois d'avril et tout le mois de mai. Mais vous devez avoir une couverture en place pour juin afin d'éviter la pénalité. Et l'assurance maladie individuelle n'est désormais disponible qu'avec les dates d'entrée en vigueur du premier mois (à moins que vous n'ayez un nouveau-né ou que vous n'adoptiez un enfant et que la couverture soit antidatée à la date de naissance / adoption).
- Vous obtenez seulement une exemption pour un court intervalle de couverture par année. Donc, si vous n'êtes pas assuré pendant un mois en juin et que vous n'êtes pas assuré pour un mois en septembre, vous ne serez pas exempté de la pénalité en septembre.
- Si vous n'étiez pas assuré à la fin de 2017 mais pas assez longtemps pour déclencher une pénalité en 2017, l'IRS ajoutera ce temps sur la longueur totale de votre couverture si vous n'êtes pas assuré au début de 2018. Ainsi, par exemple, si Si vous n'étiez pas assuré en novembre, décembre, janvier et février, vous ne paieriez pas de pénalité pour 2017, étant donné que votre couverture de cette année-là n'était que de deux mois (en supposant que vous étiez assuré de janvier à octobre). Mais votre couverture de couverture de 2018 débutera à partir de novembre et comptera quatre mois - et vous devrez payer une pénalité. Si votre période de couverture à la fin de 2017 était assez longue pour que vous ayez une pénalité (par exemple, octobre, novembre, décembre), alors votre couverture de couverture pour 2018 commencerait à compter en janvier, c.-à-d. double-vous pénaliser pour les mêmes mois, mais vous ne pouvez pas mettre deux intervalles de deux mois chacun dos à dos à la fin / début de l'année et éviter la pénalité.
- Si votre période de couverture dure trois mois ou plus, vous devrez payer une pénalité, et cela s'appliquera à l'ensemble de l'écart. Le montant de la pénalité est calculé au prorata de la durée pendant laquelle vous n'êtes pas assuré (1/12 de la pénalité annuelle, multiplié par le nombre de mois non assurés), mais si votre couverture est de trois mois ou plus, aucun des mois non assurés sont exemptés de la pénalité.
- La pénalité pour l'année complète en 2018 est la plus élevée entre : 695 $ par adulte non assuré (la moitié de ce montant pour un enfant), jusqu'à 2 085 $ pour l'ensemble du ménage fiscal OU 2,5% du revenu du ménage au-dessus du seuil de déclaration fiscale même que les pénalités 2016 et 2017, bien que le taux forfaitaire devait augmenter pour l'inflation chaque année à partir de 2017, l'IRS a précisé que la hausse de l'inflation pour 2017 et pour 2018 étaient zéro, donc la pénalité n'a pas changé). Votre pénalité mensuelle calculée au prorata est 1/12 du montant de la pénalité annuelle. Si vous avez une période de couverture de trois mois ou plus (et que vous n'êtes pas admissible à l'une des autres exemptions de la pénalité), vous devrez payer 1/12 de la pénalité totale fois le nombre de mois que vous avez été non assuré. La pénalité est perçue lorsque vous produisez votre déclaration de revenus (si vous devez un remboursement, l'IRS soustraira la pénalité de votre remboursement).
- Si vous avez un court intervalle de couverture qui dure moins de trois mois, vous pouvez demander votre exemption de la pénalité lorsque vous produisez votre déclaration de revenus.
Le Congrès n'a-t-il pas abrogé la peine?
Oui, le Congrès a abrogé la pénalité de mandat individuel, en vertu de la Loi sur les réductions d'emploi et les emplois, promulguée en décembre 2017. Techniquement, la loi maintenait le mandat individuel en place - la loi stipule que les gens doivent maintenir leur couverture - est réduit à 0 $ par la législation.
Mais cette disposition de la facture fiscale ne prendra effet qu'en 2019. Les personnes qui ne sont pas assurées en 2018 et qui ne sont pas admissibles à une exemption de pénalité feront toujours face à une pénalité lorsqu'elles produiront leur déclaration de revenus de 2018 au début de 2019.
Et bien que les jours de pénalité sont numérotés, l'IRS a effectivement intensifié l'application de la pénalité en 2018. À partir de 2017 déclarations d'impôt (déposé au début 2018), l'IRS n'accepte plus les retours qui ne répondent pas à la question de savoir si le déclarant avait une assurance maladie durant l'année. Au cours des années précédentes, l'IRS a permis que ces déclarations soient traitées, mais ce n'est plus le cas.
> Sources:
> Centers for Disease Control, Centre national de la statistique de la santé. Couverture d'assurance-maladie: Diffusion anticipée des estimations tirées de l'Enquête nationale par interview sur la santé, 2016 .
> IRS, Revenue Procedure 2016-55 .
> Commissaire à l'IRS, John Koskinen. Lettre au Congrès concernant la pénalité et les paiements APTC pour l'année fiscale 2014 8 janvier 2016.
> Commissaire à l'IRS, John Koskinen. Lettre au Congrès concernant la pénalité et les paiements APTC pour l'année fiscale 2015. 9 janvier 2017.
> Inspecteur général du Trésor pour l'administration fiscale. Résultats provisoires de la saison de production 2017 31 mars 2017.