Xopenex est-il meilleur que Albuterol?
Xopenex (levalbuterol) est un médicament inhalé pour le traitement des symptômes aigus de l' asthme , y compris la toux, la respiration sifflante, l'essoufflement et l'oppression thoracique. Xopenex agit en relaxant les muscles lisses autour des poumons, généralement dans les minutes qui suivent la prise du médicament. Xopenex est disponible à la fois comme inhalateur et sous forme de solution délivrée par nébuliseur .
Xopenex est l' isomère actif de l' albutérol (appelé R-albuterol ou levalbuterol). Les structures chimiques des médicaments existent en tant que mélange d'images en miroir les unes des autres (appelé mélange racémique ), et une seule de ces formes est le médicament actif. La forme inactive (appelée S-albuterol ou dextroalbuterol) ne sert à rien sauf qu'elle «entrave» la forme active et peut encore contribuer aux effets secondaires. C'est la raison pour laquelle Xopenex a été développé - pour améliorer la fonction de l'albutérol tout en diminuant les effets secondaires.
Xopenex est-il meilleur que l'albutérol pour l'asthme?
Ce n'est pas complètement clair. Lorsque Xopenex a été développé, des études animales ont suggéré que le S-albutérol provoquait une inflammation des poumons, ce qui pouvait aggraver l'asthme. On pensait également qu'au fur et à mesure que davantage d'albutérol racémique (un mélange d'isomères R et S-albutérol) serait absorbé, l'isomère S-albutérol s'accumulerait dans les poumons et entraînerait la contraction des muscles lisses autour des poumons, aggravant ainsi les symptômes d'asthme. .
Xopenex devrait donc mieux traiter les symptômes de l' asthme que l'albutérol racémique.
Les premières études ont montré que Xopenex était meilleur pour traiter l'asthme que l'albutérol, car moins de Xopenex était nécessaire pour contrôler les symptômes de l'asthme que des quantités comparables d'albutérol. Puisque Xopenex est la moitié active de l'albutérol, on peut s'attendre à ce que la moitié de la dose de Xopenex soit équivalente à deux fois la dose d'albutérol; Cependant, ces études ont suggéré que seulement un quart de la dose d'albutérol était nécessaire pour obtenir le même résultat lors de l'utilisation de Xopenex.
On pensait que cela était dû à l'absence de l'isomère S-albutérol dans Xopenex, qui travaillait contre l'isomère R-albutérol.
Cependant, des données récentes sur Xopenex, ainsi qu'une vue d'ensemble de toutes les données disponibles, suggèrent que Xopenex n'est pas meilleur que prévu pour traiter l'asthme. La dose de Xopenex nécessaire pour atteindre le même résultat de traitement de l'asthme semble être environ la moitié, ce qui est attendu car il contient l'isomère actif (R-albuterol). L'isomère S-albutérol semble être inerte, ce qui signifie qu'il n'agit pas pour ou contre le traitement des symptômes de l'asthme.
Est-ce que Xopenex a moins d'effets secondaires que Albuterol?
Albuterol est connu pour causer certains effets secondaires, y compris les tremblements de muscle, l'agitation, les palpitations et l'augmentation du rythme cardiaque. Les premières études sur Xopenex ont suggéré que parce que beaucoup moins de médicaments étaient nécessaires pour obtenir le même bénéfice que l'albutérol, il y aurait moins d'effets secondaires. En outre, on pensait initialement que l'isomère S-albutérol était principalement responsable de nombreux effets secondaires de l' albutérol, et par conséquent Xopenex, qui ne contient pas l'isomère S-albutérol, provoquerait peu d'effets secondaires.
Des études récentes suggèrent, cependant, que les effets secondaires de Xopenex sont équivalents à l'albutérol puisque c'est en fait l'isomère R-albutérol qui est responsable des effets secondaires de l'albutérol.
L'isomère S-albutérol est inerte, ce qui signifie qu'il ne contribue pas aux effets secondaires. La notice de Xopenex indique que le taux des effets secondaires mentionnés ci-dessus est similaire pour des doses équivalentes de Xopenex et d'albutérol.
Apprenez à utiliser et à nettoyer un inhalateur Xopenex .
Sources:
Insert de paquet Xopenex [PDF]. Société Sepracor. Accédé le 13 janvier 2011.
Ahrens R, Weinberger M. Levalbuterol et Albuterol racémique: y a-t-il des différences thérapeutiques? J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 681-4.
Milgrom H, DP Skoner, Bensch G, et al. Levalbuterol à faible dose chez les enfants asthmatiques: innocuité et efficacité par rapport au placebo et à l'albutérol racémique. J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 938-45.
Lötvall J, Palmqvist M, Arvidsson P, et al. Le rapport thérapeutique du R-Albuterol est comparable à celui du RS-Albuterol chez les patients asthmatiques. J Allergy Clin Immunol. 2001; 108: 681-4.