Beaucoup de gens ont des ongles et des ongles épaissis et décolorés et environ 50% de ces ongles anormaux sont dus à une infection fongique du lit de l'ongle, de la matrice ou de la plaque de l'ongle. L'organisme fongique responsable de la plupart des infections fongiques des ongles est Trichophyton rubr u m . Les termes médicaux pour ce type d'infection fongique sont l'onychomycose ou la teigne unguium.
À quoi il ressemble
Il existe quatre types d'onychomycose différents et ils sont classés par la partie de l'ongle qui est en cause. L'infection la plus commune implique la fin de l'ongle, lorsque les champignons envahissent l' hyponychium .
Initialement, la plaque de l'ongle se sépare du lit de l'ongle, un processus appelé onychomycose. Ensuite, la fin de l'ongle devient jaune ou blanc et les débris de kératine se développent sous l'ongle, provoquant une séparation supplémentaire. Le champignon se développe alors dans l'ongle, ce qui le rend fragile et s'effrite.
Facteurs de risque
Ce qui suit sont des exemples qui favorisent une infection fongique ou encouragent la croissance de champignons.
- Les chaussures serrées favorisent le gonflement des orteils, gardant les orteils chauds et humides, un environnement parfait pour la croissance des champignons.
- L'exercice peut causer un traumatisme mineur répété à l'hyponychium, permettant aux champignons d'envahir.
- Les douches communales peuvent exposer les pieds aux champignons.
- Les maladies qui influencent le système immunitaire comme le sida et le diabète peuvent faciliter le déclenchement d'une infection fongique.
Diagnostic de l'onychomycose
Tous les ongles épaissis et décolorés ne sont pas des infections fongiques. D'autres maladies qui peuvent causer des ongles épaissis sont le psoriasis, l'eczéma et le lichen plan . Il est important que les infections fongiques des ongles soient diagnostiquées correctement car le traitement est long et coûteux.
Les infections fongiques des ongles sont diagnostiquées en prélevant un échantillon des débris sous l'ongle.
Les éléments les plus fongiques se trouvent sous l'ongle et le plus près de la peau, par conséquent, l'ongle doit être coupé avant de prendre un échantillon.
Deux tests sont utilisés pour diagnostiquer une infection fongique des ongles:
- Le test KOH
- Une culture fongique
Le test KOH a l'avantage de pouvoir être réalisé rapidement. Une culture fongique prend trois à quatre semaines pour revenir mais peut identifier l'organisme fongique exact, s'il y a n'importe quelle question.
Trois types de traitement
Le traitement de l'onychomycose est coûteux et à long terme. Cela nécessite un engagement de la part du patient à prendre des médicaments pendant plusieurs mois.
Malheureusement, les préparations topiques (médicaments que vous appliquez sur la zone de l'ongle) ne traitent pas efficacement les infections fongiques des ongles. La FDA a approuvé un vernis à ongles nommé ciclopirox (Penlac) pour les infections fongiques des ongles, mais il est rarement efficace. Cela peut être une option, cependant, pour les personnes qui ne peuvent pas prendre des médicaments antifongiques par voie orale (pilules que vous prenez par la bouche).
Il existe trois médicaments antifongiques oraux efficaces, deux approuvés par la FDA pour les infections fongiques des ongles et un qui n'est pas approuvé spécifiquement par la FDA pour les infections des ongles.
Les trois médicaments ont des effets secondaires importants et interagissent avec de nombreux médicaments.
Toute personne qui prend des médicaments antifongiques par voie orale doit subir des tests de laboratoire périodiques pour surveiller le fonctionnement du foie et des cellules sanguines. Les médicaments antifongiques par voie orale sont incorporés dans l'ongle - par conséquent, ils continuent à travailler même après l'arrêt du médicament. Aucun des antifongiques oraux ne peut être pris pendant la grossesse.
- Terbinafine (Lamisil) est approuvé par la FDA pour traiter les infections fongiques des ongles et est efficace de 70 à 90 pour cent lorsqu'il est utilisé tel que prescrit. La terbinafine interagit avec quelques autres médicaments, notamment la caféine et la cimétidine. La dose utilisée est de 250 milligrammes une fois par jour pendant six semaines pour les infections des ongles et de 12 semaines pour les infections des ongles d'orteil.
- Itraconazole (Sporanox) est également approuvé par la FDA pour traiter l'onychomycose et est efficace de 70 à 80%. L'itraconazole interagit avec de nombreux médicaments et doit être pris avec de la nourriture. L'itraconazole peut être pris tous les jours ou sous forme de pulsothérapie. La dose quotidienne est de 200 milligrammes une fois par jour pendant six semaines pour les infections des ongles et 12 semaines pour les infections des ongles. Le dosage d'impulsion est de 200 milligrammes deux fois par jour pendant une semaine par mois, répété pendant deux ou trois mois.
- Fluconazole (Diflucan) n'est pas approuvé par la FDA pour traiter les infections fongiques des ongles, mais est un médicament antifongique oral efficace. L'avantage du fluconazole est qu'il reste dans le corps pendant une longue période et ne doit être pris qu'une fois par semaine. Les études initiales montrent que le fluconazole est efficace de 72 à 89%. La dose utilisée est de 450 milligrammes une fois par semaine pendant quatre à neuf mois.
Un mot de
Si vous ou un être cher avez une infection fongique des ongles, vous n'êtes pas seul. En fait, l'onychomycose affecte jusqu'à 10% de la population générale. Les hommes sont plus susceptibles de les avoir que les femmes, et la probabilité d'en développer augmente avec l'âge. Cela étant dit, assurez-vous de faire l'objet d'un diagnostic approprié, soit par votre fournisseur de soins primaires ou par un dermatologue (un médecin spécialisé dans le traitement de la peau et des ongles).
> Sources:
> Thomas J, GA Jacobson, CK Narkowicz, GM Peterson, Burnet H, Sharpe C. Onychomycose des ongles: un fardeau mondial important de la maladie. J Clin Pharm Ther . 2010 Oct; 35 (5): 497-519.
> Westerberg DP, Voyack MJ. Onychomycose: tendances actuelles dans le diagnostic et le traitement. Suis médecin de la famille . 2013 1er décembre; 88 (11): 762-70.