Quand le temps est de l'essence
La vitesse est seulement une caractéristique d'un médicament qui peut être d'importance - la sécurité, les effets secondaires, le coût et les raisons médicales pour lesquelles un certain médicament ne peut pas être utilisé ne sont que quelques-uns des nombreux autres. Mais quand le temps presse, un médicament plus rapide peut être exactement ce que le médecin a prescrit. Imaginez que vous êtes à un mois d'une croisière et que vous voulez vous détendre au bord de la piscine, mais que vous vous sentez mal à l'aise en raison d'une poussée de psoriasis.
C'est juste le genre de situation où vous voulez être éclairci rapidement . Voici quelques médicaments avec un début d'action très rapide et une capacité de compensation à envisager.
Clobex Spray
Clobex spray est vraiment juste du clobétasole, un puissant corticostéroïde , dans un véhicule de pulvérisation. Un véhicule est la base dans laquelle un médicament est mélangé; le véhicule livre le médicament à la peau, tout comme le véhicule d'UPS livre des produits à votre domicile. Quelque chose à propos de l'utilisation du médicament avec le véhicule de pulvérisation le rend plus rapide que les autres véhicules. Dans les études, 8 patients sur 10 atteints de psoriasis de type plaque modéré à sévère étaient clairs ou presque clairs après seulement quatre semaines de traitement. Voilà les bonnes nouvelles. Les mauvaises nouvelles sont quatre semaines, c'est le temps maximum que vous pouvez utiliser en toute sécurité ce médicament. Après cela, vous devrez passer à autre chose.
J'aime utiliser le spray Clobex en complément d'un médicament à action lente, mais peut-être plus sûr, à long terme, juste pour amorcer un défrichement rapide.
Par exemple, Clobex pulvérisation au cours du premier mois d'un cours de Soriatane ou un produit biologique peut donner une réponse plus rapide que ces derniers médicaments seuls. Après le premier mois, le spray Clobex est arrêté et le médicament à action plus lente a alors la possibilité de se déclencher.
Les effets secondaires de Clobex spray sont ceux des corticostéroïdes topiques, y compris l'amincissement de la peau, les vergetures et le ralentissement de la production naturelle de l'hormone cortisol.
Avec le cours de courte durée approuvé, ces problèmes sont moins susceptibles de se produire. Le spray Clobex n'est pas pour les enfants, ni pour une utilisation sur le visage, sur les aisselles ou dans la région de l'aine.
Cyclosporine
La cyclosporine est plus couramment utilisée chez les transplantés d'organes comme anti-rejet, mais elle est parfois utilisée dans le traitement du psoriasis. Neoral est une marque de cyclosporine disponible sous forme de pilule et sous forme liquide. La cyclosporine est efficace rapidement pour le psoriasis, avec une certaine amélioration notée au cours de la première semaine chez de nombreux patients.
Les effets secondaires du médicament sont très dépendants de la dose. En d'autres termes, les doses plus élevées qui conduisent à une amélioration rapide entraînent également un début plus rapide d'effets secondaires tels qu'une toxicité rénale et une hypertension. Les patients atteints de psoriasis ayant des antécédents de traitement PUVA ont un risque plus élevé de développer un cancer de la peau tout en utilisant la cyclosporine. Les produits biologiques, qui semblent présenter un rapport risque / bénéfice plus sûr que la cyclosporine, ont plus ou moins supplanté ce médicament contre le psoriasis chez la plupart des patients.
Humira
Humira est généralement considéré comme le plus rapide du lot. Il produit également une bonne clairière avec plus de patients étant éliminés à 90% que les médicaments biologiques concurrents. Humira a déjà été approuvé pour l'arthrite psoriasique à la dose d'une injection toutes les deux semaines.
Lorsque le médicament a été approuvé pour le psoriasis, une dose a été ajoutée qui a essentiellement appelé deux doses supplémentaires du médicament au cours de la première semaine de traitement. Ce changement a grandement accéléré l'amélioration observée dans le psoriasis par rapport au schéma posologique précédent.
Humira peut augmenter le risque d'infection grave ou de malignité. Heureusement, au fur et à mesure que de plus en plus de données apparaissent, ces risques semblent moins inquiétants que prévu il y a quelques années.
De meilleures données seraient utiles
Bien que les médicaments mentionnés ci-dessus semblent rapides, peu d'études les comparant à d'autres médicaments ont été réalisées. Les sociétés pharmaceutiques effectuent rarement des études de comparaison de leurs médicaments par rapport à d'autres (plutôt que de comparer avec un placebo ).
Donc, pour le moment, il s'agit plus d'une question de vitesse perçue que de faits durs et froids.
La source:
Camisa C. Handbook of Psoriasis, 2e éd. Blackwell Publishing, États-Unis 2004.