Le massage rétrograde est une technique couramment utilisée par les ergothérapeutes pour réduire l'enflure, en particulier dans la main. Le massage consiste à déplacer manuellement le liquide du bout des doigts vers le cœur pour le réabsorber dans le sang.
Malgré le fait que c'est une technique courante, l'efficacité n'a pas été bien étudiée. Il n'y a pas de preuves solides pour le soutenir, mais aussi aucune pour réfuter son efficacité.
Les conseils suivants concernant les meilleures pratiques proviennent d'un article publié en 2012 dans le journal British OT qui a recueilli des interviews d'ergothérapeutes au Royaume-Uni sur leur utilisation du massage rétrograde. Grâce à l'analyse de ces entrevues, les chercheurs ont pu établir un consensus sur des pratiques communes. Encore une fois, si ces approches sont les plus rentables ou efficaces n'ont pas été étudiées, mais représentent simplement ce que font la majorité des ergothérapeutes.
Quand est-ce utile?
Le massage rétrograde est recommandé pour le gonflement dépendant. Cela signifie que le gonflement se produit par manque de mouvement, qui aide traditionnellement à pomper le liquide vers le cœur.
L'enflure dépendante est particulièrement fréquente chez les patients qui ont subi un AVC, car les AVC peuvent entraîner une perte de mouvement et de sensation. Une étude de 2005 a révélé un gonflement prévalent chez 73% des patients victimes d'un AVC. Ce gonflement peut limiter la capacité de la personne à bouger la main, à participer aux tâches quotidiennes et à entreprendre une réadaptation.
Le massage rétrograde est utilisé pour réduire l'enflure afin de neutraliser ces effets.
Quand devrait-on l'éviter / surveiller de plus près?
La supervision par un professionnel de la santé est recommandée pour initier un massage rétrograde pour plusieurs raisons:
1.) La source du gonflement peut avoir une autre cause, ce qui pourrait rendre le massage dangereux. Par exemple, un patient victime d'un AVC peut se blesser à la main sans s'en rendre compte, provoquant un gonflement dans lequel cas le massage pourrait aggraver la plaie.
Le gonflement pourrait également être causé par une thrombose veineuse profonde (TVP), ce qui signifie un caillot de sang, dans ce cas, un massage pourrait envoyer le caillot de sang dans les poumons.
2.) Le système circulatoire peut ne pas être capable de manipuler le liquide rapidement repoussé vers le cœur . Si le patient a une maladie cardiaque, son cœur peut ne pas être en mesure de gérer la quantité de liquide qui est repoussée vers lui pendant le processus de massage.
3.) Le massage peut simplement être inefficace. Par exemple, un lymphœdème peut également provoquer un gonflement de la main, mais l'enflure a une cause différente. Dans ce cas, le système lymphatique est compromis. Ce système est séparé du système circulatoire sanguin et répond à un type différent de massage.
Stratégies utilisées pour augmenter l'efficacité du massage
Comme mentionné ci-dessus, ces stratégies ne font pas partie d'un protocole défini, mais elles semblent être une pratique courante.
- Élever la main au-dessus du niveau du coude et du cœur
- Administrer quotidiennement pendant 10-15 min.
- Éduquer les membres de la famille / le patient sur la façon d'administrer lorsqu'un thérapeute n'est pas disponible
- Utilisez un hydratant / lubrifiant pour réduire la friction
- Gardez la main / le poignet en position neutre
- Masser du bout des doigts vers le coude, à l'avant et à l'arrière de la main
Autres options pour la réduction de gonflement
Il y a plusieurs options qui peuvent être utilisées en conjonction avec le massage rétrograde:
- Un programme de positionnement impliquant l'élévation du membre supérieur
- Utilisation fonctionnelle encourageante et mouvement actif du bras (comme les pompes à poing)
- Gant d'oedème ou manchon de compression
Pourquoi vous devriez demander une évaluation formelle de savoir si cette technique fonctionne.
En tant que patient, vous ne devriez jamais hésiter à demander une évaluation formelle qu'une technique fonctionne, en particulier dans ce type de cas, où il n'y a pas de preuves évidentes.
Les deux techniques les plus courantes sont simplement la mesure de la circonférence du bras au même endroit sur une série de jours pour s'assurer que le gonflement diminue.
La seconde est la mesure volumétrique, qui consiste à placer la main dans l'eau pour mesurer la quantité d'eau qu'elle déplace. Lorsque le gonflement diminue, moins d'eau doit être déplacée. Les mesures volumétriques sont la meilleure approche car elles ont un protocole défini.
Sources:
Bruce, J., Jackson, T., et Rowland Van Teijlingen, E. (2012). Massage rétrograde léger pour le traitement de l'œdème des membres supérieurs post-AVC: consensus clinique en utilisant la technique du delphi. Le journal britannique de l'ergothérapie, 75 (12), 549-554.
Post, M., Visser-Meily JMA, Boomkamp-Koppen HGM, et Prevo AJH. (2003). Évaluation de l'œdème chez les patients d'AVC: Comparaison de l'inspection visuelle par des thérapeutes et de l'évaluation volumétrique. Handicap et réadaptation, 25 (22), 1265.