Question: Pourquoi ai-je besoin d'un test de Pap pour obtenir des pilules contraceptives?
Beaucoup de médecins exigent que vous allez obtenir un test de Pap afin d'obtenir une ordonnance pour les pilules contraceptives . J'avais l'habitude de croire qu'il y avait une bonne raison à cela. J'avais tort. Forcer les femmes à obtenir des frottis vaginaux pour accéder à la contraception est le pire du paternalisme. Il n'y a pas de bonne raison médicale d'exiger un test de Pap pour l'accès à la contraception.
Ce qu'il y a, c'est l'opportunité. Le besoin de contrôle des naissances aide les femmes dans les étriers pour le dépistage du cancer du col de l'utérus. Cependant, l'éducation est une meilleure tactique que la coercition. Aucune femme ne devrait penser que le test de Pap est requis par la loi, et pourtant c'est l'un des termes de recherche les plus fréquents qui amène les gens sur ce site.
Réponse: Techniquement parlant, vous n'avez pas ..
Le test Pap est un test utilisé pour détecter les changements cellulaires . Ces changements, s'ils sont ignorés pendant de nombreuses années, pourraient mener au cancer du col de l'utérus. Le cancer du col de l'utérus était autrefois l'une des principales causes de décès chez les femmes. Cependant, grâce aux frottis Pap réguliers, ce n'est plus vrai. Le taux de mortalité dû au cancer du col de l'utérus a diminué de plus de 50% aux États-Unis depuis les années 1970. C'est pourquoi les médecins demandent parfois aux femmes de subir un test de Pap afin d'obtenir des pilules contraceptives. Ce n'est pas médicalement nécessaire. C'est un moyen extrêmement efficace d'encourager les femmes à subir régulièrement un test de Pap.
Après tout, les femmes sexuellement actives veulent souvent des pilules contraceptives orales. Ils ne veulent pas nécessairement un test de Pap.
Très peu de femmes aiment vraiment aller chez le gynécologue. Comme avec n'importe quel type de soins préventifs, beaucoup de femmes choisiraient d'éviter de passer un examen pelvien si elles n'avaient pas besoin de voir le médecin.
Souvent, la principale raison d'aller chez le gynécologue est pour les soins de grossesse ou pour accéder à la méthode de contraception choisie. S'ils n'avaient pas besoin de ces choses, ils pourraient également ne pas subir de dépistage du cancer du col de l'utérus, des MST ou d'autres problèmes de santé chez les femmes.
En fait, les scientifiques ont longtemps pensé que c'est l'une des raisons pour lesquelles les décès par cancer du col de l'utérus restent plus fréquents chez les femmes plus âgées . Ce n'est pas seulement la période de latence entre l' infection initiale par le VPH et le développement du cancer. C'est que ce sont des femmes qui n'ont pas besoin de pilules contraceptives et qui peuvent donc être moins proactives dans la recherche de soins préventifs. Ils n'obtiennent pas de frottis de Papanicolaou parce qu'ils ont un faible risque perçu de maladies sexuellement transmissibles , et ils n'ont pas besoin de pilules anticonceptionnelles ou de soins de grossesse. Par conséquent, sans détection précoce, tout cancer qu'ils développent est plus susceptible de s'avérer fatal. Les lesbiennes peuvent également être à haut risque de décès par cancer du col de l'utérus. Comme les femmes plus âgées, elles ont tendance à être dépistées moins souvent qu'elles ne devraient l'être - pour des raisons similaires. Les femmes qui ont seulement des relations sexuelles avec d'autres femmes ne s'inquiètent pas des grossesses non désirées. Ils peuvent avoir le sentiment (incorrect) qu'ils ne sont pas à risque de contracter des MTS. Ils peuvent aussi avoir peur de subir de la discrimination s'ils sont ouverts à propos de leur orientation sexuelle avec leur médecin.
Dans les forums en ligne, je vois souvent des questions du type «Pourquoi dois-je passer un test de Pap pour obtenir des pilules contraceptives?» Je ne veux pas qu'un médecin fouille dans mon entreprise. là-bas. " Des questions comme celle-ci montrent clairement pourquoi certains médecins estiment qu'il est nécessaire d'avoir cette exigence. Beaucoup de femmes trouvent les frottis vaginistes embarrassants . Ils éviteraient de les obtenir s'ils pouvaient le faire et recevraient toujours les autres soins gynécologiques dont ils ont besoin. Malheureusement, un dépistage régulier est essentiel pour la détection précoce du cancer du col de l'utérus. C'est quelque chose pour lequel chaque femme sexuellement active, peu importe le nombre de personnes avec qui elle a des rapports sexuels, est à risque.
Est-il paternaliste d'exiger un test de Pap pour obtenir des pilules contraceptives ? Oui. Malheureusement, c'est aussi efficace.
Cela ne veut pas dire que c'est juste. Les femmes ont le droit de faire un choix éclairé quant à leurs risques pour la santé. Cela inclut de prendre la décision d'éviter les tests de dépistage. Aucune femme ne devrait se voir refuser la contraception parce qu'elle ne veut pas subir de dépistage du cancer du col de l'utérus. C'est vrai que son médecin pense ou non que cette décision est dans son meilleur intérêt.
Remarque: Parfois, un adolescent consulte un médecin pour prendre des contraceptifs oraux avant de devenir sexuellement active, peut-être pour réguler sa période. Dans de tels cas, le médecin peut prescrire les pilules sans examen pelvien. Cependant, une fois qu'une personne est sexuellement active, l'examen pelvien et le frottis cervical sont plus susceptibles d'être nécessaires. Ils ne devraient pas être requis chaque année . Cependant, ils peuvent être requis à intervalles réguliers.
Mon Perpective évolutif
Quand j'ai commencé à écrire cet article, j'ai pensé qu'il était bon d'exiger des frottis vaginaux pour obtenir des pilules contraceptives. Je savais que c'était paternaliste. Cependant, je pensais que cela faisait plus de bien que de mal. Depuis lors, j'ai lu de nombreuses histoires de femmes sur leurs expériences de frottis vaginaux. Cela a changé d'avis. Je ne suis plus en faveur de l'utilisation de pilules anticonceptionnelles comme moyen d'encourager le dépistage par test de Pap . Je pense toujours que le dépistage régulier, bien que non annuel , est important. Cependant, je pense qu'il vaudrait mieux recruter des femmes par l'éducation plutôt que par des mécanismes perçus comme très coercitifs. Vos histoires ont changé d'avis. Je vous remercie.
Sources:
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> Curmi C, Peters K, Salamonson Y. Les attitudes des lesbiennes et les pratiques de dépistage du cancer du col de l'utérus: une étude qualitative. BMC Womens Health. 2014 12 décembre; 14: 153. doi: 10.1186 / s12905-014-0153-2.
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> Johnson MJ, M Mueller, Eliason MJ, Stuart G, Nemeth LS. Analyses quantitatives et mixtes pour identifier les facteurs qui affectent le dépistage du cancer du col de l'utérus chez les femmes lesbiennes et bisexuelles et les hommes transgenres. J Clin Nurs. 2016 décembre; 25 (23-24): 3628-3642. doi: 10.1111 / jocn.13414.