Pourquoi les patients hospitalisés par rapport aux patients ambulatoires
Si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale, ou si vous êtes allé aux urgences et qu'on vous a dit que vous resteriez à l'hôpital pour votre maladie, vous pouvez vous poser des questions sur la différence entre les séjours d'observation et les hospitalisations.
Ce sujet est souvent très confus et est une distinction qui est généralement faite à des fins d'assurance, car les soins sont souvent les mêmes, que vous soyez à l'hôpital pour un court séjour d'observation ou un traitement plus long (admis).
Parlons d'abord de ce que signifient les termes patient hospitalisé, patient externe, admission et observation. Pour les non-initiés qui passent la nuit à l'hôpital, ils supposent souvent qu'ils sont hospitalisés. Ils sont à l'hôpital, c'est donc logique, mais dans de nombreux cas, cela est incorrect aux fins de la couverture d'assurance.
Durée du séjour
La durée de votre séjour dépend du nombre de midnights que vous passerez à l'hôpital. La distinction de séjour de minuit peut sembler étrange, mais cela signifie juste que vous accumulerez une journée additionnelle de facturation d'hôpital si vous êtes dans votre pièce à minuit. Cela ne veut pas dire que vous devriez faire une promenade à minuit; cela signifie que si vous êtes à l'hôpital sous la responsabilité d'un médecin à minuit, vous accumulerez une journée de frais.
Par exemple, vous allez à la salle d'urgence à midi. On vous dit que vous passerez la nuit à l'hôpital. Vous partez le lendemain à midi.
Vous étiez à l'hôpital à minuit, donc vous serez considéré à l'hôpital pour un minuit, ce qui signifie que vous serez facturé pour un jour. C'est un patient, ou une observation, rester.
Un autre exemple: vous allez à la salle d'urgence à midi. On vous dit que vous serez probablement admis à l'hôpital pour quelques jours.
Vous êtes conduit dans votre chambre le lundi à 18 heures. Vous restez lundi soir, mardi soir et rentrez chez vous mercredi à 19h. Votre facture sera pour deux midnights, ou un séjour de deux jours, même si vous étiez à l'hôpital pendant 49 heures. Ceci est un séjour en hospitalisation, vous avez été admis à l'établissement.
Patient hospitalisé: Un patient qui est à l'hôpital avec une durée de séjour prévue de deux minuit ou plus. Un patient qui subit une intervention chirurgicale majeure et qui devrait se rétablir pendant quelques jours à l'hôpital est un patient hospitalisé.
Observation: Un patient qui est à l'hôpital avec une durée de séjour prévue d'un minuit. Exemple: Vous tombez et vous cassez le bras l'après-midi, vous allez aux urgences et après avoir vu le médecin, on vous dit que vous resterez à l'hôpital pendant la nuit, que vous serez opéré le matin et rentrerez chez vous tard dans l'après-midi.
Patient externe : Un patient qui est vu dans la salle d'urgence, un patient qui reçoit des services ambulatoires tels qu'une radiographie, des soins de plaie, des tests de laboratoire , des études d'imagerie ou une chirurgie qui ne nécessite pas d'hospitalisation pendant la convalescence. En outre, un patient qui est à l'hôpital avec un séjour prévu d'un minuit est un patient d'observation et un patient ambulatoire.
Admis: Un synonyme pour un patient hospitalisé.
Les patients qui sont attendus à l'hôpital pour deux ou plusieurs midnights.
Par exemple: Vous vous cassez la hanche et êtes pris à la salle d'urgence. Vous êtes admis à l'hôpital pour une chirurgie le lendemain matin. Vous avez subi une intervention chirurgicale et deux jours plus tard, vous êtes libéré pour continuer à récupérer à la maison.
Pourquoi les patients hospitalisés et ambulatoires sont-ils importants?
Dans la conversation quotidienne, «je suis admis à l'hôpital» signifie que vous allez être soigné à l'hôpital, dans une chambre avec un lit et des soins infirmiers. Pour Medicare, et d'autres types de compagnies d'assurance, étant admis à l'hôpital signifie que vous resterez à l'hôpital au moins deux midnights.
Pour les patients avec Medicare, la distinction peut être importante. Les services ambulatoires sont couverts dans le cadre de Medicare Part B, tandis que les services hospitaliers sont couverts par Medicare Part A. Les médicaments peuvent relever de la partie D. Il existe de nombreuses règles et règlements qui dictent ce qui est payé pour quel type de Medicare et le copay pour lequel vous pouvez être responsable. Êtes-vous encore confus? Attendez, tout peut changer à nouveau si vous êtes admis en tant que patient d'observation avec un séjour de courte durée attendu, mais finissez par rester plus longtemps et devenir hospitalisé.
Pour des informations plus détaillées sur ce que Medicare paie pendant une hospitalisation, voici un guide utile pour la couverture: https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11435.pdf
C'est OK de demander de l'aide!
Gardez à l'esprit que bien que ces termes soient confus, chaque hôpital a des membres du personnel disponibles pour vous aider à expliquer si vous êtes un patient admis ou admis, ce que votre compagnie d'assurance couvrira et la franchise que vous devrez probablement payer. Si vous avez reçu votre congé de l'établissement et que vous êtes confus au sujet de votre facture, le service de facturation est habitué à expliquer les différences dans les types de facturation et peut vous être très utile pour comprendre votre facture d'hôpital. .
La source:
Êtes-vous hospitalisé ou ambulatoire? Si vous avez un régime d'assurance-maladie, demandez! https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11435.pdf