Nausées et vomissements postopératoires (NVPO) est la complication la plus fréquente chez les patients après la chirurgie. Les nausées et les vomissements peuvent être un problème grave, et ils sont souvent aggravés par les médicaments utilisés lors d'une hospitalisation. Les médicaments d'anesthésie, en particulier, sont connus pour leurs effets secondaires induisant la nausée. La combinaison de la douleur d' incision chirurgicale et des vomissements devrait être évitée à tout prix, car elle est très désagréable et peut mettre beaucoup de stress sur votre site chirurgical.
Facteurs de risque
L'anesthésie générale est un facteur de risque important de nausées et de vomissements après la chirurgie. Si vous êtes sujet à des vomissements après la chirurgie, vous pouvez demander s'il est possible que vous ayez une anesthésie par voie intraveineuse plutôt que des gaz volatils. Le type de médicaments anesthésiques inhalés sont connus pour causer plus de nausées que le type donné par IV.
Le type de chirurgie est également connu pour contribuer à la nausée et aux vomissements. Les procédures mini-invasives, chirurgies impliquant le visage et la tête, les chirurgies abdominales, les chirurgies sur les voies urinaires et les chirurgies sur les organes reproducteurs sont connus pour avoir des taux plus élevés de NVPO que d'autres procédures.
Les hommes ont tendance à avoir des nausées et des vomissements après l'opération moins que les femmes, et les patients plus jeunes ont tendance à éprouver plus que les patients plus âgés. Les personnes sujettes au mal des transports ont des taux de nausée beaucoup plus élevés, tout comme les non-fumeurs. Le patient qui a déjà eu des épisodes de nausées et de vomissements postopératoires avec une chirurgie précédente est beaucoup plus susceptible de l'avoir que le patient moyen.
Un outil appelé l'échelle Apfel est souvent utilisé pour déterminer si un patient est susceptible d'avoir des nausées et des vomissements après la chirurgie. Il y a quatre questions sur l'échelle:
- Le patient est-il une femme?
- Le patient est-il un non-fumeur?
- Est-ce que le patient souffre du mal des transports?
- Les analgésiques opioïdes font-ils partie du plan de rétablissement?
Pour chaque réponse oui, le patient reçoit un point, quatre étant le nombre maximal de points. Un patient avec un point a 10% de chances de nausées et de vomissements postopératoires, un patient avec quatre points a un risque de 78%. Ce score aidera le fournisseur d'anesthésie à décider si des médicaments préventifs doivent être administrés pendant ou immédiatement après la chirurgie. Si vous obtenez un score supérieur à 2 sur cette échelle, vous pouvez indiquer à votre fournisseur d'anesthésie que vous êtes à risque de nausées et de vomissements après la chirurgie.
La prévention
Pour certains patients, le fournisseur d'anesthésie pré-médication pour les nausées et les vomissements, ce qui signifie qu'ils vont donner des médicaments anti-nausée avant que le patient a des symptômes. Ceci est le plus souvent fait lorsque le patient a eu une chirurgie qui est sujette à des complications en cas de vomissements. Par exemple, les patients avec une grande incision abdominale peuvent avoir une complication très sérieuse appelée déhiscence et éviscération si des vomissements prolongés se produisent. Les médicaments utilisés pour traiter les nausées sont souvent plus efficaces pour prévenir les nausées que pour réduire les nausées après leur apparition.
Le retour à un régime alimentaire régulier doit être fait par étapes. La première étape consiste généralement à aspirer des glaçons, si cela peut être fait avec succès, le patient commencera avec des liquides clairs, puis un régime liquide complet, suivi d'un régime alimentaire doux et enfin un régime alimentaire régulier.
Les personnes ayant des besoins spécifiques, comme un régime pour diabétiques, auraient des aliments doux pour les diabétiques, en harmonie avec leurs besoins alimentaires.
Traitements
Zofran (ondansétron): ce médicament peut être administré par perfusion intraveineuse ou en comprimé pour la prévention ou le traitement des nausées et des vomissements.
Phenergan (prométhazine): Ce médicament est généralement donné pour les nausées et les vomissements, et peut être administré par voie IV, par voie orale sous forme de pilule ou de sirop, sous forme de suppositoire ou sous forme d'injection dans un muscle. Il est connu pour avoir un effet secondaire de la sédation, rendant la plupart des patients endormis.
Reglan (Metoclopramide): Ce médicament est donné pour augmenter l'action des intestins, car ils sont souvent lents après l'anesthésie, et ceci peut entraîner des nausées et des vomissements.
Il est administré sous forme de pilule ou par IV.
Compazine: Ce médicament est utilisé pour plusieurs problèmes, mais il est connu pour réduire les nausées et les vomissements chez le patient opéré. Il peut être administré par injection intraveineuse, par voie intraveineuse, sous forme de pilule ou de suppositoire. Cela peut aussi réduire l'anxiété.
Scopolamine: Ce médicament est utilisé pour le mal des transports ainsi que pour les nausées et les vomissements postopératoires. Il peut être appliqué en patch, administré par voie intraveineuse ou en injection.
Fluides IV: Pour certaines personnes, le simple fait d'être bien hydraté peut réduire les nausées et les vomissements. Pour d'autres, le processus de vomissement peut rapidement conduire à la déshydratation. Les liquides IV sont généralement utilisés avec un médicament pour le traitement des nausées et des vomissements.
Tube nasogastrique: Pour les vomissements sévères, un tube nasogastrique peut être placé dans l'estomac. Ce tube est inséré dans le nez (ou la bouche si le patient est sur un ventilateur), dans l'œsophage et dans l'estomac. Le tube est attaché à un dispositif d'aspiration qui applique doucement l'aspiration au tube, enlevant le contenu de l'estomac.
> Source:
> Aperçu des complications dans l'unité de soins post-anesthésie. À jour.