Les symptômes et les traitements de cette migraine longue et sévère
Statut migrainosus est une attaque de migraine débilitante et gravement douloureuse qui dure plus longtemps qu'une migraine habituelle - plus de 3 jours - vous envoyant souvent à la salle d'urgence.
Les symptômes de Status Migrainosus
Les symptômes de l'état migraineux sont semblables à ceux de vos symptômes de migraine typiques, qu'il s'agisse d'une migraine avec aura ou d'une migraine sans aura.
La principale différence est que dans les migraines d'état , les symptômes sont continus pendant plus de 72 heures. Dans une migraine régulière avec ou sans aura, la douleur à la tête dure entre 4 et 72 heures. Dans le statut migrainosus, il peut y avoir des périodes de soulagement relatif pouvant durer jusqu'à 12 heures. Ceux-ci sont généralement dus au sommeil ou aux médicaments.
Les symptômes d'une migraine comprennent:
- Emplacement unilatéral (un côté)
- Battement
- Douleur qui s'aggrave avec une activité physique normale comme la marche
- Vertiges
- Intensité modérée à sévère
De plus, vous devez avoir au moins un des éléments suivants:
- Nausées et / ou vomissements
- Photophobie (sensibilité à la lumière) et phonophobie (sensibilité au son)
Traitements pour Status Migrainosus
Presque tous les patients ayant un statut migraineux vous diront que leurs traitements habituels contre la migraine n'aident pas. En plus d'essayer de briser la douleur à la tête, le traitement du statut migraineux comprend la gestion de tous les problèmes supplémentaires, comme la nausée et les vomissements ou la déshydratation.
Les migraines d'état sont souvent traitées dans la salle d'urgence . Le traitement habituel comprend des liquides intraveineux (IV) et des médicaments pour contrôler les nausées et les vomissements, comme la prochlorpérazine (Compazine).
Les médicaments utilisés pour soulager un état de migraine peuvent inclure l'un des triptans , en particulier le sumatriptan sous-cutané ou la dihydroergotamine (DHE), suivi par un AINS intraveineux, comme le kétorolac (Toradol).
Une classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs de la dopamine, ou inhibiteurs de la dopamine, s'est révélée particulièrement efficace dans le traitement de l'état migraineux. Cette classe comprend des médicaments comme le métoclopramide (Reglan), le chlorhydrate de fluphénazine (Prolixin) et le chlorhydrate de chlorpromazine (Thorazine).
Parfois, des stéroïdes comme la dexaméthasone sont utilisés. Une récente étude d'un petit échantillon a montré que 80% des patients ayant un statut migraineux avaient un soulagement significatif de la douleur lorsqu'ils prenaient de la dexaméthasone deux fois par jour pendant quatre jours.
Le valproate de sodium intraveineux, un médicament anti-épileptique, peut être envisagé mais une étude récente a indiqué qu'il pourrait ne pas être aussi efficace que le kétorolac (Toradol) ou le métoclopramide (Reglan) et être utilisé avec précaution chez les femmes en âge de procréer.
Que faire si vous avez le statut Migrainosus
Comme avec tous les maux de tête, essayez de remarquer si vous avez de nouveaux symptômes ou symptômes qui sont plus graves que d'habitude. Aussi, assurez-vous d'aviser votre fournisseur de soins de santé si vous avez une migraine qui dure suffisamment longtemps pour être considérée comme une migraine de statut.
> Sources:
> Bland R, Levine T. Traitement de l'état Migrainosus avec dexaméthasone orale en ambulatoire. Neurologie. 16 avril 2016; 86 (16): SupplementP1.160.
> Friedman BW, Garber L, Yoon A, C Solorzano, Wollowitz A, Esses D et al. Essai randomisé de valproate IV vs métoclopramide vs kétorolac pour la migraine aiguë. Neurologie . Mars 2014; 82 (11): 976-83.
> Gelfand AA, Goadsby PJ. Guide d'un neurologue à la thérapie de la migraine aiguë dans la salle d'urgence. Le neurohospitaliste . 2012; 2 (2): 51-59. doi: 10.1177 / 1941874412439583.
> Comité de classification des maux de tête de la International Headache Society. La Classification internationale des troubles céphaliques: 3e édition (version bêta). Céphalée. 2013; 33 (9): 629-808.
> Rozen T. Service d'urgence et de gestion des patients hospitalisés de statut Migrainosus et mal de tête intraitable. CONTINUUM: Apprentissage tout au long de la vie en neurologie . Août 2015; 21 (4, Maux de tête): 1004-1017.