Les fluoroquinolones sont des antibiotiques à large spectre
Si vous lisez cet article, on vous a peut-être prescrit de la ciprofloxacine (Cipro), de la lévofloxacine (Levaquin) ou un autre type de fluoroquinolone pour le traitement d'une infection bactérienne (pensez à une infection des voies respiratoires ou des voies urinaires). Dans l'ensemble, ces médicaments sont sûrs et efficaces contre un large éventail de bactéries pathogènes à Gram positif et Gram négatif, ce qui en fait un bon choix pour un traitement systémique ou à l'échelle du corps.
Au cœur de toutes les fluoroquinolones, y compris les médicaments comme la ciprofloxacine et la lévofloxacine, se trouvent deux anneaux de carbone à six membres attachés à un atome de fluorure. Ces médicaments agissent en ciblant deux enzymes bactériennes responsables de l'encochage, de l'enroulement et du scellement de l'ADN pendant la réplication: l'ADN gyrase et la topoisomérase IV. Comme les fluoroquinolones actuelles se lient à deux enzymes distinctes, il est plus difficile pour les bactéries de muter et d'échapper aux actions de ces médicaments.
Voici une liste de bactéries contre lesquelles les fluoroquinolones sont actives:
- Staphylocoques
- Streptococcus pneumoniae (la lévofloxacine et la moxifloxacine sont les plus efficaces)
- Staphylococcus viridans
- Bacillus anthracis (la ciprofloxacine est approuvée pour traiter l'anthrax)
- Chlamydia (la lévofloxacine et la moxifloxacine sont les plus efficaces)
- Enterococcus faecalis
- Listeria monocytogenes
- Espèces de Nocardia
- Neisseria meningitides et gonorrhoeae
- Haemophilus influenzae
- Espèces d'Enterobacteriaceae
- Pseudomonas aeruginosa (la ciprofloxacine est la plus efficace)
- Vibrio espèces.
Plus spécifiquement, les fluoroquinolones sont actives contre les aérobies et les anaérobies facultatifs. Les anaérobies, cependant, sont généralement résistants à ces médicaments.
Voici une liste d'infections bactériennes que les fluoroquinolones comme la ciprofloxacine et la lévofloxacine traitent:
- Pneumonie
- Bronchite
- Anthrax
- Gastro-entérite bactérienne (grippe intestinale)
- Infections des voies urinaires
- Infections urétrales
- Septicémie
- Maladie inflammatoire pelvienne
- Infections articulaires et osseuses
- Sinusite
- Infections articulaires et osseuses
- Infections intra-abdominales
En plus de la couverture bactérienne à large spectre, les fluoroquinolones ont également d'autres propriétés qui font d'eux de grands antibiotiques. Premièrement, ils sont pris par la bouche (et non par injection). Deuxièmement, ils se répartissent bien dans divers compartiments du corps. Troisièmement, les fluoroquinolones ont une demi-vie plus longue qui leur permet d'être administrées une ou deux fois par jour. Quatrièmement, la ciprofloxacine et la lévofloxacine sont excrétées principalement par les reins, ce qui les rend très efficaces dans la lutte contre les infections des voies urinaires.
Pour la plupart, les fluoroquinolones sont des médicaments très sûrs. Cependant, ils peuvent causer certains effets indésirables, notamment:
- Les troubles gastro-intestinaux (maux d'estomac)
- Réactions allergiques (éruption cutanée)
- Maux de tête
- Saisies
- Hallucinations
- Allongement de l'intervalle QT (perturbation électrique du cœur visible sur l'ECG)
- Rupture de tendon
- Angioedème (gonflement de la peau)
- Photosensibilité
En plus des effets indésirables ci-dessus, plus rarement, les fluoroquinolones peuvent également provoquer des lésions hépatiques et augmenter les enzymes hépatiques. Les fluoroquinolones antérieures étaient connues pour causer une lésion hépatique (pensez à la gatifloxacine et à la trovafloxacine) et ont par la suite été retirées du marché.
De nos jours, la possibilité d'une lésion du foie causant des fluoroquinolones est de 1 sur 100 000 personnes exposées. Parce que la lévofloxacine et la ciprofloxacine sont les antibiotiques fluoroquinolones les plus prescrits, elles sont la cause la plus fréquente de lésions hépatiques idiosyncratiques. Une telle lésion hépatique survient généralement 1 à 4 semaines après l'administration de fluoroquinolone.
Bien que la résistance aux fluoroquinolones soit moins répandue que la résistance à certains autres antibiotiques, elle survient tout particulièrement chez les staphylocoques (MRSA), Pseudomonas aeruginosa et Serratia marcescens. Et une fois qu'une souche de bactérie est résistante contre une fluoroquinolone, elle résiste à tous.
Si vous ou un être cher est prescrit un fluoroquinolone - ou tout antibiotique d'ailleurs - il est impératif que vous terminez votre traitement. En abandonnant le traitement à mi-parcours - après vous «sentir» mieux - vous contribuez à la sélection, la survie et la propagation des bactéries résistantes aux antibiotiques qui deviennent alors un sérieux problème de santé publique. Rappelez-vous que nous combattons toujours une guerre contre les antibiotiques, et nous perdons des batailles une fois que la résistance émerge.
Sources:
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