Comment réussir dans la facturation médicale

Voici 5 domaines qui nécessitent une compréhension afin de réussir la facturation médicale.

1 -

Comprendre le cycle des revenus

Comprendre l'ensemble du cycle des revenus est crucial pour la facturation médicale. Chaque partie d'une réclamation médicale représente l'information qui est recueillie à partir du moment où le patient planifie un rendez-vous jusqu'à ce que le patient reçoive des services. Chaque phase du cycle de revenus - depuis le moment où un patient est prévu pour un rendez-vous jusqu'à ce que le paiement est reçu de la compagnie d'assurance - est tout aussi important pour maximiser les remboursements d'assurance .

2 -

Comprendre les compagnies d'assurance

Il y a des milliers de compagnies d'assurance pour le bureau médical à déposer leurs réclamations médicales. Bien que la majorité des payeurs d'assurance suivent les directives de facturation standard pour la plupart des informations que vous voyez sur un formulaire de réclamation de facturation médicale, certains aspects de la facturation médicale sont spécifiques au payeur. Afin de soumettre efficacement les réclamations médicales, les factureurs médicaux doivent savoir ou avoir accès à beaucoup d'informations pour chaque compagnie d'assurance.

• Méthodes de facturation - électronique et / ou papier
• Exigences de dépôt en temps opportun
• Réclamations corrigées
• Remboursements
• Appels
• Informations de contact

L'assurance-maladie est un autre type de payeur qui est unique à d'autres compagnies d'assurance. Facturation Medicare ne doit pas entraîner beaucoup de rejets et de refus si vous avez la bonne connaissance des lignes directrices de facturation Medicare. Il est important de comprendre les exigences de facturation Medicare qui peuvent être quelque peu complexes. Envisager d'assister à des événements de formation et des opportunités. Les fournisseurs doivent s'assurer que les personnes responsables de la préparation et de la soumission des demandes d'assurance-maladie sont au courant des lignes directrices et des règlements de soumission appropriés.

3 -

Comprendre la coordination des avantages

La coordination des avantages (COB) est un terme utilisé lorsqu'un patient a deux ou plusieurs régimes d'assurance-maladie. Certaines règles s'appliquent pour déterminer quel régime d'assurance-maladie paie primaire (premier), secondaire (deuxième) ou tertiaire (troisième). Comprendre la COB signifie comprendre comment facturer les demandes dans le bon ordre pour éviter un retard de paiement.

Plus

4 -

Comprendre le logiciel de facturation médicale

Obtenir vos réclamations médicales de la porte et payé dès que possible est l'objectif principal de chaque fournisseur de soins de santé en ce qui concerne les finances. Plus la réclamation est expédiée rapidement, plus vite l'argent entre en jeu. Le logiciel de facturation a transformé la façon dont le cabinet médical dépose des demandes de remboursement en améliorant la productivité et la qualité. La familiarité avec le type de logiciel de facturation utilisé permettra de gagner du temps, de minimiser les erreurs et d'éviter beaucoup de maux de tête. Profitez de la formation offerte par les fournisseurs de logiciels et, si nécessaire, contactez-les si nécessaire en cas de problème.

5 -

Comprendre la confidentialité et la sécurité de HIPAA

Toute organisation qui accède aux informations sur la santé des patients est considérée comme une entité couverte et est tenue par la loi de se conformer aux dispositions de la loi HIPAA ou de s'exposer à des sanctions civiles et / ou pénales. Le personnel médical chargé de la facturation a accès à des informations privées et confidentielles sur la santé des patients et doit être informé des moyens d' éviter de violer les règles de confidentialité et de sécurité de la HIPAA .

Voici 4 façons que les factureurs médicaux peuvent éviter de violer HIPAA:

1. Conversation courante. Les professionnels de la santé doivent faire très attention de ne pas divulguer des informations par le biais d'une conversation de routine. Cela peut facilement être fait en mentionnant à un tiers quelque chose qui semble insignifiant en disant que John Smith a eu une visite au bureau aujourd'hui.
2. Espaces publics. Discuter de l'information du patient dans les salles d'attente, les couloirs ou les ascenseurs devrait être strictement interdit. Les informations sensibles peuvent être entendues par les visiteurs ou d'autres patients. Veillez également à conserver les dossiers des patients hors des zones accessibles au public.
3. Poubelle. Le PHI ne doit jamais être éliminé dans la poubelle. Tout document jeté à la poubelle est ouvert au public et donc une violation de l'information.
4. Potins. Les potins sont particulièrement difficiles à contrôler. C'est pourquoi il est important que l'accès à l'information soit strictement limité aux employés dont les emplois nécessitent cette information. Ce type de violation peut être particulièrement dommageable pour la réputation de votre organisation, en particulier dans les petites communautés où «tout le monde connaît tout le monde».