Une bonne gestion de la réparation de la fente labiale de votre enfant est très importante pour éviter d'endommager le site chirurgical. Toute complication peut entraîner des cicatrices supplémentaires, une période de cicatrisation plus longue et même augmenter la possibilité que votre enfant ait besoin de chirurgies supplémentaires. Cet article explique comment prendre soin de votre enfant après la réparation de la fente labiale, mais comme tous les cas sont uniques, veuillez suivre les instructions de votre médecin si elles diffèrent de ce document.
Nourrir votre enfant
Après la chirurgie de votre enfant, ils resteront à l'hôpital jusqu'à ce qu'ils puissent être soutenus nutritionnellement, que leur douleur soit bien maîtrisée et qu'ils aient fini de prendre les médicaments nécessaires par voie intraveineuse ou qu'ils soient capables de prendre ces médicaments par la bouche. Nourrir après cette chirurgie peut être l'un des plus grands obstacles que vous devez surmonter afin de ramener votre enfant à la maison.
Vous constaterez peut-être qu'il y a beaucoup de controverse à savoir si vous devriez allaiter, nourrir au biberon ou nourrir votre enfant à la cuillère pendant la période qui suit immédiatement la chirurgie (période postopératoire). La méthode que vous choisissez dépendra de la situation personnelle de votre enfant ainsi que de vos préférences personnelles et des besoins de votre famille. Votre équipe médicale, y compris votre chirurgien et orthophoniste, peut vous aider à choisir la meilleure technique d'alimentation adaptée à votre situation. Ces professionnels peuvent également vous aider à obtenir les fournitures appropriées dont vous pourriez avoir besoin; Par exemple, si vous choisissez de nourrir votre enfant au biberon, vous devez utiliser un mamelon approuvé avec la bouteille.
Peu importe la méthode que vous choisissez pour nourrir votre enfant, la protection de l'incision (plaie) est nécessaire pour que votre enfant guérisse. Il est déconseillé d'avoir quelque chose de dur dans la bouche de votre enfant jusqu'à ce que les incisions chirurgicales aient guéri. Si vous cuisez à la cuillère, vous devez vous assurer que vous utilisez le côté de la cuillère pour l'alimentation.
N'utilisez pas de fourches ou d'autres ustensiles, car ils peuvent endommager l'incision. Après chaque tétée, de nombreux professionnels de la santé recommandent à votre enfant de boire entre 5 et 15 millilitres d'eau. L'utilisation de l'eau «nettoiera» la zone et aidera à éliminer les aliments susceptibles d'entraîner une infection.
Protéger le site chirurgical de votre enfant
Après la chirurgie, vous pouvez constater que votre chirurgien a utilisé quelque chose comme l'arc de Logan (barre de métal) ou Steri-Strips pour aider à protéger l'incision. Cela restera en place jusqu'à ce que votre chirurgien autorise le retrait de la barre à un rendez-vous de suivi après que votre enfant a été sorti de l'hôpital (généralement environ 1 semaine après la date de sortie de l'enfant). Lorsque vous tenez votre enfant, il est préférable de le tenir dans ses bras pour qu'il ne se cogne pas la lèvre et le nez dans l'épaule jusqu'à ce qu'il soit complètement guéri. Quand ils sont couchés, assurez-vous de les garder de leur estomac aussi bien en les gardant dans une position latérale ou arrière. Les sucettes ne doivent pas non plus être utilisées car elles provoqueront une tension supplémentaire sur le site opératoire.
Après la chirurgie, votre enfant bénéficiera d'un système de retenue par les bras ou les coudes afin de l'empêcher de se frotter ou de gâcher son incision. En règle générale, les restrictions devront être utilisées pendant environ 2 à 3 semaines.
Pendant ce temps, il est important pour eux de porter les contraintes autant que possible. Pendant que vous les supervisez, il est correct d'enlever les contraintes plusieurs fois par jour; Cependant, vous devez vous assurer d'éviter qu'ils se frottent la lèvre et le nez ou sucent leur pouce.
Lorsque vous retirez les dispositifs de retenue, il est généralement recommandé de retirer uniquement un dispositif de retenue à la fois. Prenez le temps de bouger les bras tout autour pour éviter la perte de mobilité et vérifiez qu'il n'y ait pas de zones rougies sur les bras où se trouvaient les dispositifs de retenue.
Prévenir l'infection
L'infection est une complication potentielle de toute intervention chirurgicale.
Selon la préférence de votre médecin, il peut prescrire un traitement antibiotique pour prévenir l'infection après la procédure, ou votre enfant peut recevoir une dose unique d'antibiotiques par voie intraveineuse pendant son opération. Si votre médecin vous a prescrit des antibiotiques après la réparation de la fente labiale, assurez-vous de donner le médicament à votre enfant à temps, comme indiqué, et jusqu'à ce que la bouteille soit complètement partie.
Garder propre l'incision et les sutures de votre enfant est très important dans la prévention de l'infection. Certains chirurgiens vous demanderont de nettoyer l'incision régulièrement, alors que d'autres préfèreront peut-être laisser l'incision propre et sèche et ne pas la toucher. De nombreux médecins recommandent de nettoyer avec une solution saline normale ou un savon doux et de l'eau. Certains chirurgiens recommandent de nettoyer l'incision avec du peroxyde d'hydrogène à demi-concentration, surtout s'il y a beaucoup de formation de croûte autour de l'incision et des sutures. Si vous utilisez du peroxyde d'hydrogène à demi-concentration, assurez-vous de nettoyer avec de l'eau claire ou saline, car le peroxyde d'hydrogène peut tuer les cellules saines et les germes et irriter la peau de votre enfant s'il n'est pas rincé.
Si votre médecin vous demande de nettoyer l'incision, vous recevrez des instructions spécifiques que vous devriez suivre de près. Une recommandation commune est d'appliquer la solution de nettoyage avec un coton-tige dans un mouvement circulaire sans appliquer de pression directement sur l'incision. Votre chirurgien peut également vous recommander un onguent antibiotique, tel que la bacitracine ou la néosporine, que vous appliquez sur l'incision de votre enfant après avoir nettoyé la peau et laissé suffisamment de temps pour que le site sèche. Ceci est utilisé pour aider à protéger l'incision du drainage nasal en créant une barrière entre le drainage et la peau, ainsi que d'inhiber la croissance des germes. Ceci est particulièrement important puisque l'incision pour une réparation de la fente labiale est si proche du nez et de la bouche, qui est une zone particulièrement sale. L'onguent antibiotique peut également être utile, car il prévient la formation d'une croûte semblable à la croûte à l'incision, qui peut parfois être douloureuse. Généralement, votre chirurgien vous recommandera d'appliquer l'onguent environ trois fois par jour pendant deux jours, mais encore une fois, chaque cas est différent.
Gérer la douleur
Votre enfant aura de la douleur après la réparation de sa fente labiale, qui sera contrôlée à l'aide de médicaments contre la douleur. Juste après la chirurgie, il s'agira probablement d'un analgésique narcotique administré par voie intraveineuse. À mesure que votre enfant récupère, il aura besoin de moins en moins de médicaments contre la douleur. Au moment où votre enfant sortira de l'hôpital, sa douleur devrait être assez bien contrôlée. Votre chirurgien peut vous renvoyer chez vous avec certains médicaments d'ordonnance ou vous faire des recommandations de médicaments en vente libre, comme l' acétaminophène (Tylenol). Vous ne devez pas utiliser l'ibuprofène (Advil) sans la permission de votre médecin et l'aspirine n'est pas recommandée pour les enfants car elle peut causer le syndrome de Reye .
Vous ne devriez pas vous inquiéter que votre enfant devienne dépendant aux analgésiques narcotiques. Le contrôle de la douleur aidera votre enfant à guérir plus rapidement parce qu'il aura plus de sommeil réparateur. La douleur peut également augmenter le rythme cardiaque et la tension artérielle d'une personne et provoquer la libération d'une hormone appelée cortisol, qui peut inhiber le système immunitaire.
Vous devez également être conscient que la douleur non soulagée peut être un signe qu'il existe une complication chirurgicale qui doit être traitée. Ne soyez pas surpris si l'acétaminophène est tout ce dont votre enfant a besoin pour contrôler sa douleur - de nombreux enfants ont besoin de très peu de médicaments analgésiques narcotiques. Cependant, chaque enfant est différent et la chose la plus importante est que votre enfant soit à l'aise après la réparation de sa fente labiale.
Mis à part les médicaments, si votre enfant est difficile, des mesures réconfortantes comme se tenir et se balancer, lui parler doucement, et tout ce que vous pouvez faire pour montrer de l'affection et réconforter votre enfant peut s'avérer utile. La distraction avec une émission de télévision ou de la musique préférée peut également être utile. Si votre enfant souffre d'une douleur non soulagée malgré tous vos efforts, vous devriez appeler votre médecin. Aussi, si vous sentez que votre enfant ne va pas bien, appelez votre médecin. Vous connaissez le mieux votre enfant et en tant que parent, vous serez la première personne à remarquer un problème. Vous ne devriez pas vous inquiéter de "déranger" le médecin. Il est toujours préférable de porter toute préoccupation à l'attention de votre médecin dès que possible.
> Sources:
> Intermountain Healthcare. (2009). Parlons de ... Fente labiale et palais. https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=520408176
> Medline Plus. (2012). Réparation de la fente labiale et du palais - décharge. http://www.nlm.nih.gov.ezproxy.lib.utah.edu/medlineplus/ency/ patientinstructions / 000004.htm
> Nagy, K. et Mommaerts, MY (2011). Gestion des plaies postopératoires après une chirurgie de la fente labiale. Fente palatine-Craniofacial Journal. Vol. 48 No. 5.
> Enseignement supérieur Pearson. (nd) Plan de soins infirmiers: Le nourrisson avec une fente labiale et / ou palatine. http://wps.prenhall.com/wps/media/ objects / 354/362846 / Child% 20-% 20Cleft% 20Palate.pdf
> Université du Michigan Health Systems - Département de chirurgie. (2012). Réparation de la fente labiale (Cheiloplasty) post-opératoire. http://surgery.med.umich.edu/plastic/patient/ped_procedures/cleftlp/ cheilo_postop.shtml