Défaut cardiaque présent à la naissance
Le plus grand vaisseau sanguin dans le corps et le principal qui transporte le sang du cœur vers le corps est l'aorte. Dans la coarctation de l'aorte, un défaut cardiaque présent à la naissance, une section de l'aorte est très étroite (rétrécie). Cela rend le cœur plus difficile à pomper le sang vers le corps.
La coarctation de l'aorte se produit chez 5 à 8% des enfants nés avec des malformations cardiaques (appelée cardiopathie congénitale).
Il se produit deux fois plus souvent chez les garçons que chez les filles. La coarctation de l'aorte se produit parce que le vaisseau ne s'est pas développé correctement au cours des huit premières semaines de grossesse. Cette anomalie cardiaque est plus fréquente chez les personnes atteintes de certains troubles génétiques tels que le syndrome de Turner . Il est généralement diagnostiqué chez les enfants et les adultes de moins de 40 ans.
Symptômes
L'aorte est en forme de canne à sucre, avec la partie courbe vers la tête et la partie droite vers le bas dans le corps. La coarctation de l'aorte peut se produire n'importe où dans le vaisseau, mais elle tend à se produire juste après la courbe en forme de C au sommet (appelée arche aortique). Cela signifie que le sang peut avoir du mal à sortir du corps. En outre, la pression artérielle sera élevée avant la section rétrécie mais faible après. Par conséquent, les enfants présentant une coarctation de l'aorte peuvent présenter des symptômes tels que:
- maux de tête de l'hypertension artérielle dans la tête
- pieds ou jambes froids
- crampes dans les jambes avec l'exercice
- Sons cardiaques anormaux (souffle cardiaque)
- vertiges ou évanouissements
- les bébés peuvent avoir de la difficulté à s'alimenter et un faible gain de poids
Plus le rétrécissement est sévère, plus les symptômes seront sévères. Un léger rétrécissement peut ne pas causer de symptômes.
Diagnostic
Parfois, la coarctation de l'aorte est trouvée lors du premier examen d'un nouveau-né ou lors d'un contrôle de routine avec le pédiatre.
Parfois, des symptômes tels qu'un souffle cardiaque, des maux de tête ou une mauvaise circulation dans les jambes suggèrent le diagnostic. Un cardiologue pédiatre ( cardiologue pédiatrique ) donnera à l'enfant un examen cardiaque complet, y compris la vérification du pouls et de la pression artérielle dans les bras et les jambes. Dans la coarctation de l'aorte, le pouls sera plus faible et la pression sanguine plus basse dans les jambes que dans les bras.
Une radiographie pulmonaire peut montrer la section rétrécie de l'aorte. La procédure la plus utile sera une échographie cardiaque (échocardiogramme). Dans cette procédure, le cardiologue sera en mesure de regarder la structure du coeur et de voir la coarctation de l'aorte. Parfois, d'autres tests comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Traitement
La coarctation de l'aorte est traitée en réparant la section rétrécie du vaisseau. La plupart des enfants auront cette réparation effectuée dans l'enfance, et presque tous l'auront réparé avant l'âge de 10 ans. Il y a deux façons de le réparer: par angioplastie par ballonnet et par chirurgie à cœur ouvert.
Angioplastie par ballonnet - Dans cette procédure, un long tube flexible (appelé cathéter) est inséré dans un gros vaisseau sanguin dans l'aine et enfilé jusqu'au cœur où l'aorte est rétrécie.
Le cathéter a un petit ballon dégonflé à l'extrémité de celui-ci. Quand il arrive à la section rétrécie, le ballon est gonflé et la partie rétrécie est étirée. Un petit dispositif appelé stent peut être placé là pour aider à garder l'aorte ouverte.
Chirurgie - La partie rétrécie de l'aorte est découpée et les extrémités saines sont jointes ensemble. Si la section enlevée est grande, le matériel synthétique ou l'un des propres vaisseaux sanguins de l'enfant est utilisé pour combler l'écart.
La plupart des enfants vivent une vie saine après la réparation de la coarctation. Parfois, le rétrécissement de l'aorte peut se produire à nouveau. Dans ce cas, une angioplastie par ballonnet ou une chirurgie supplémentaire peut être nécessaire pour le réparer.
Sources
> "Coarctation de l'aorte (CoA)". Mon enfant a .... Hôpital pour enfants de Boston.
> Zieve, David. "Coarctation de l'aorte". MedlinePlus Encyclopédie médicale. 11 déc 2007. US National Library of Medicine.