Les experts suggèrent Botox pour l'éjaculation précoce, mais il n'a pas encore été approuvé
Au cours des 30 dernières années, le traitement de l'éjaculation précoce est passé de la psychothérapie aux médicaments et à la pharmacothérapie. Il peut être surprenant que le Botox, qui est une toxine produite par la bactérie Clostridium botulinum et couramment utilisé pour lisser les rides du visage , peut aider à l'éjaculation précoce. Cependant, une grande partie de la recherche est présentée comme une hypothèse, et l'utilisation de Botox pour l'éjaculation précoce n'a pas encore été approuvé par la FDA.
Définir l'éjaculation prématurée
Le traitement de l'éjaculation précoce dépend de la définition de cette condition.
Globalement, l'éjaculation précoce est divisée en deux catégories: à vie ou acquis.
L'éjaculation précoce à vie commence avec la première expérience sexuelle. L'éjaculation se produit rapidement, soit avant la pénétration ou après une ou deux minutes de pénétration.
L'éjaculation précoce acquise peut se manifester soudainement ou graduellement à la suite d'une histoire d'éjaculation normale. De plus, cette affection peut être liée à des problèmes urologiques, thyroïdiens ou psychologiques.
Au fil des ans, la définition de l'éjaculation précoce a évolué. Le point de départ de la plupart des études sur l'éjaculation précoce est la définition suivante du DSM-IV-TR:
- L'éjaculation persistante ou récurrente avec une stimulation sexuelle minime avant, pendant ou peu après la pénétration et avant que la personne ne le souhaite. Le clinicien doit prendre en compte les facteurs qui affectent la durée de la phase d'excitation, tels que l'âge, la nouveauté du partenaire sexuel ou de la situation et la fréquence récente de l'activité sexuelle
- La perturbation provoque une détresse marquée ou une difficulté interpersonnelle
- L'EP ne résulte pas exclusivement des effets directs d'une substance (p. Ex. Retrait d'opioïdes).
En 2014, la Société internationale pour la médecine sexuelle a fourni la définition suivante fondée sur des preuves pour l'éjaculation précoce à vie.
- Un dysfonctionnement sexuel masculin caractérisé par l'éjaculation qui survient toujours ou presque toujours avant ou en une minute environ de pénétration vaginale
- L'incapacité de retarder l'éjaculation sur toutes ou presque toutes les pénétrations vaginales
- Conséquences personnelles négatives telles que la détresse, la peine, la frustration et / ou l'évitement de l'intimité sexuelle.
Chez 80% des hommes ayant une éjaculation précoce à vie, l'éjaculation survient dans les 30 à 60 secondes d'une relation sexuelle. Les 20 pour cent restants de ces hommes éprouvent une éjaculation qui dure entre une et deux minutes.
On estime que l'éjaculation précoce affecte entre 30% et 70% des hommes américains. Selon les résultats de l'Enquête nationale sur la santé et la vie sociale, la prévalence de l'éjaculation précoce aux États-Unis est de 30% et touche les hommes de tous âges. L'éjaculation précoce est plus fréquente chez les jeunes hommes âgés de 18 à 30 ans. L'éjaculation précoce touche également les hommes atteints d'impuissance secondaire qui ont entre 45 et 60 ans.
Fait à noter, certains hommes éprouvent parfois l'éjaculation prématurée, et ceci peut ne pas être inquiétant. En outre, bien que les définitions formelles de l'éjaculation précoce le décrivent comme se produisant avec presque chaque rencontre sexuelle, si cela se produit entre 10% et 20% du temps que le sexe est tenté, alors un traitement peut être justifié.
Traiter l'éjaculation précoce avec Botox
Les injections de Botox agissent en affaiblissant ou en paralysant les muscles et en bloquant les nerfs. Les effets du Botox durent entre trois et douze mois.
Les effets indésirables courants du Botox comprennent un gonflement, des ecchymoses et une douleur au site d'injection.
En plus de lisser les rides du visage, voici quelques autres utilisations de Botox:
- Transpiration abondante des aisselles (hyperhidrose)
- Yeux croisés (ie, strabisme)
- Migraines chroniques
- Clignotement incontrôlé (c.-à-d., Blépharospasme)
- Vessie hyperactive
Les muscles bulbospongiosus et ischiocavernosus font partie de la tige du pénis, et ces muscles sont les plus importants dans l'éjaculation. Au cours de l'éjaculation, ces muscles subissent des contractions rythmiques stéréotypées.
Le Botox bloque sélectivement la libération d'acétylcholine à partir des terminaisons nerveuses, et il est supposé que ce mécanisme peut inhiber les contractions rythmiques stéréotypées du bulbospongiosus et ischiocavernosus et ainsi aider à retarder l'éjaculation.
Des préoccupations ont été exprimées au sujet de l'utilisation du Botox pour traiter l'éjaculation précoce. Tout d'abord, certains experts craignent que le Botox ne bloque complètement l'éjaculation et aboutisse à l'éjaculation. Des préoccupations ont également été soulevées au sujet du rapport coût-efficacité de l'utilisation du Botox dans le traitement de l'éjaculation précoce.
Dans un brevet déposé par Allergan en 2012, différentes approches de l'administration de Botox pour le traitement de l'éjaculation précoce sont suggérées, y compris les suivantes:
L'invention concerne un procédé pour traiter l'éjaculation précoce chez un patient qui en a besoin, le procédé comprenant une étape consistant à administrer localement, par injection, une neurotoxine botulique à un pénis du patient, traitant ainsi l'éjaculation précoce chez le patient. Dans des modes de réalisation particuliers, la neurotoxine botulinique est injectée dans au moins deux emplacements du pénis, et dans certains exemples au moins trois emplacements du pénis.
Les auteurs du brevet suggèrent que Botox pourrait être injecté dans le gland ou le frein du pénis (près de la pointe du pénis). En outre, le Botox peut être utilisé selon les besoins, avec des effets pouvant durer jusqu'à six mois. L'intervention devrait commencer à fonctionner dans les 48 à 72 heures, et il ne devrait y avoir aucun ou effets indésirables limités.
Une grande partie de la recherche publiée concernant l'utilisation du Botox est présentée sous forme d'hypothèses et de pronostics. Apparemment, Botox devrait travailler pour traiter l'éjaculation prématurée, mais plus de recherche doit être effectuée pour assurer l'efficacité. Le 15 août 2017, Allergan a mis fin aux essais cliniques de phase 2 portant sur l'utilisation du Botox pour traiter l'éjaculation précoce, mais les résultats de cette étude ne sont pas disponibles.
Autres traitements pour l'éjaculation précoce
Bien qu'aucun traitement approuvé par la FDA pour l'éjaculation précoce n'existe, d'autres interventions ont été utilisées pour traiter cette condition.
Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques se sont révélés très efficaces dans le traitement de l'éjaculation précoce. Plus précisément, la paroxétine, la sertraline, la fluoxétine, le citalopram et la clomipramine ont tous été utilisés pour traiter l'éjaculation précoce. L'utilisation de ces médicaments pour le traitement de l'éjaculation précoce est non indiquée sur l'étiquette.
Ces médicaments peuvent être pris tous les jours ou au besoin. Bien que le traitement à long terme par des antidépresseurs soit plus efficace que l'utilisation au besoin, l'administration à long terme entraîne plus d'effets indésirables. Avec une administration continue, l'ISRS est le plus efficace après son état d'équilibre, ce qui peut prendre des semaines. Cependant, les avantages peuvent se produire plus tôt.
Un ISRS particulièrement adapté au traitement de l'éjaculation précoce est la dapoxétine (Priligy). Cet ISRS à courte durée d'action a été développé spécifiquement pour le traitement de l'éjaculation précoce et peut être utilisé selon les besoins. La dapoxétine peut être prise quelques heures avant l'activité sexuelle.
Une autre approche qui peut aider à prévenir l'éjaculation précoce implique l'utilisation d'anesthésiques topiques pour diminuer la sensation dans le pénis et ainsi empêcher l'éjaculation. En plus de l'anesthésie, un préservatif peut être utilisé pour diminuer davantage la sensation. Les anesthésiques topiques utilisés à cette fin sont la lidocaïne et la prilocaïne.
Enfin, un petit nombre d'hommes ayant une éjaculation précoce peuvent bénéficier d'exercices du plancher pelvien ou de Kegel.
Qu'en est-il de la thérapie comportementale?
Actuellement, la plupart des experts émettent l'hypothèse que l'éjaculation précoce est une maladie neurobiologique et génétique. Par conséquent, la thérapie comportementale à long terme est considérée comme inefficace pour l'éjaculation précoce à vie. En outre, des études à long terme ont montré que la thérapie comportementale est inefficace dans le traitement de l'éjaculation précoce à vie.
Dans un article de 2014 intitulé «Éjaculation prématurée: définition, épidémiologie et traitement», Kirby écrit ce qui suit concernant les thérapies comportementales et psychologiques pour l'éjaculation précoce: «Les thérapies ont été incorporées pendant plusieurs années, mais la recherche quantitative ne montre aucun bénéfice. Néanmoins, de nombreux patients sont naturellement anxieux et peuvent apprécier la psychothérapie. "
Pour l'éjaculation précoce acquise, une approche combinée au traitement pourrait fonctionner. Cette approche implique la technique stop-start, la thérapie cognitivo-comportementale et les médicaments. Avec la méthode start-stop, un homme reconnaît l'excitation de mi-niveau pendant les rapports sexuels et arrête les rapports sexuels pendant environ une minute. Une fois que l'homme a repris le contrôle, les rapports sexuels sont repris. Alternativement, avec la méthode de compression, l'homme serre le pénis avant l'éjaculation pour réduire l'érection et arrêter l'éjaculation.
> Sources:
> Ashburn TT, Thor KB. Repositionnement des médicaments: identification et développement de nouvelles utilisations pour les médicaments existants. Nat Rev Drug Discov. 2004; 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468
> Gastiola, Gustavo M. Méthode pour traiter l'éjaculation précoce avec une neurotoxine botulique. 11 déc. 2012.
> Kirby M. L'éjaculation précoce: définition, épidémiologie et traitement. Tendances en urologie et santé masculine. 2014; 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406
> Serefoglu EC, Silay MS. L'injection de toxine botulique A peut être bénéfique dans le traitement de l'éjaculation précoce à vie. Hypothèses Med. 2010; 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038