Recommandations de l'American Medical Association
Alors que l'adoption des dossiers de santé électroniques (DSE) a augmenté dans les milieux ambulatoires et hospitaliers, les fournisseurs de soins de santé ont toujours du mal à utiliser les DSE d'une manière efficace, efficiente et sécuritaire. De nombreux DSE ne sont pas conçus ou mis en œuvre de manière à s'intégrer au processus de travail et aux processus de réflexion des médecins. C'est un problème de convivialité.
L'American Medical Association (AMA) a proposé que les principaux problèmes d'utilisabilité des DSE doivent être résolus pour améliorer la façon dont les médecins utilisent les DSE. Cet article passera en revue les huit problèmes d'utilisabilité et décrira la mesure dans laquelle ils ont affecté mes expériences avec plusieurs DSE au fil des ans.
"Améliorer la capacité des médecins à fournir des soins de qualité aux patients"
Cette première priorité d'utilisation peut être considérée comme une mesure globale pour juger de l'utilisabilité d'un DSE. Au lieu de distraire ou de ralentir les médecins, le DSE devrait rendre le médecin plus efficace et efficient.
En réalité, l'utilisation d'un DSE interfère souvent avec la rencontre clinique ou détourne le médecin d'une attention adéquate au patient. Il est facile de passer la moitié du rendez-vous à l'entrée des commandes, en cliquant sur plusieurs écrans, et en traitant des alertes pop-up - temps qui serait mieux passé à écouter et à examiner le patient.
"Assistance en équipe"
Les soins en équipe dans un établissement doté d'un DSE ne sont pas possibles si le DSE ne permet pas aux médecins et aux chefs d'équipe de déléguer le travail à d'autres membres de l'équipe. Il n'y a pas de raison clinique d'exiger des médecins qu'ils exécutent des tâches liées au DSE, ce que pourrait faire une infirmière ou un assistant médical dûment formé.
Si la messagerie électronique avec les patients est une caractéristique du DSE, tous les membres de l'équipe de soins de santé devraient pouvoir utiliser cette fonction pour communiquer de façon transparente avec le patient.
Le DSE devrait aider plutôt que d'empêcher les professionnels de la santé de fonctionner dans toute la mesure de leurs permis d'exercice et de leurs privilèges. Une tâche simple comme suivre un ordre permanent pour un vaccin contre la grippe ne devrait pas dépendre d'un médecin entrant dans la commande.
"Promouvoir la coordination des soins"
Dans ce contexte, la coordination des soins est la capacité de l'équipe de soins à suivre les patients pendant la transition des soins, par exemple lorsqu'un fournisseur de soins primaires dirige le patient vers un spécialiste ou lorsqu'un patient quitte l'hôpital. Cela souligne l'importance de l'interopérabilité dans l'échange d'information sur la santé pour permettre aux DSE et aux autres systèmes d'information clinique de partager les données sur les patients.
"Offre la modularité et la configurabilité du produit"
Ce ne sont pas tous les cabinets médicaux ou les organisations de soins de santé qui peuvent acheter et mettre en œuvre un DSE complet. Mais il y a beaucoup de territoire entre les dossiers papier et un DSE complet. Les fournisseurs doivent proposer un DSE de base qui peut être amélioré avec des modules d'extension propriétaires ou tiers pour l'aide à la décision, le portail patient, l'analyse et d'autres fonctions.
L'initiative Allscripts Open API est un exemple de la façon dont la fonctionnalité d'un DSE peut être étendue grâce à la modularité.
"Réduire la charge de travail cognitive"
Selon le théorème fondamental de l'informatique biomédicale de Friedman, «une personne travaillant en partenariat avec une ressource d'information est« meilleure »que cette même personne sans aide.» Un médecin travaillant avec un DSE devrait obtenir de meilleurs résultats que le même médecin sans DSE. Malheureusement, le DSE impose parfois davantage la capacité cognitive du médecin que l'utilisation de dossiers papier. Au lieu de cela, le DSE devrait aider les médecins en affichant la bonne information au bon moment et au bon endroit.
Par exemple, le DSE devrait afficher les résultats des tests à côté de la fenêtre pour écrire un message au patient concernant les résultats du test. Cela peut sembler un principe d'utilisabilité évident, mais cela ne se reflète pas toujours dans la conception des DSE actuels.
À l'autre extrémité du spectre, il y a trop d'informations dans l'affichage EHR. Les notes gonflées de modèles, de listes de problèmes encombrés et d'alertes perturbatrices peuvent détourner l'attention des médecins des informations importantes contenues dans le dossier clinique.
"Promouvoir la liquidité des données"
L'AMA appelle les fournisseurs, le Bureau du coordonnateur national des technologies de l'information sur la santé et d'autres intervenants à établir des normes pour l'échange de données cliniques. L'échange d'informations sur la santé n'est pas suffisant pour soutenir les soins cliniques. L'objectif est d'atteindre l'interopérabilité sémantique, qui est la capacité de systèmes d'information cliniques disparates à interpréter, organiser et utiliser les informations échangées. Une autre question d'une grande importance est la capacité de faire correspondre les identités des patients dans tous les milieux de soins de santé.
"Faciliter l'engagement numérique et mobile des patients"
Malgré l'énorme potentiel des technologies de santé mobiles pour remodeler les soins de santé, les progrès seront limités par la mesure dans laquelle les dispositifs et les logiciels peuvent communiquer de façon transparente avec les DSE. L'interopérabilité ne devrait pas se limiter à la connexion des DSE entre eux, mais devrait également englober tous les systèmes d'information clinique, y compris les plateformes de santé mobiles.
"Accélérer la saisie des utilisateurs dans la conception du produit et les commentaires post-implémentation"
De nombreux DSE ont été conçus à l'origine pour soutenir les fonctions administratives et de facturation. Mais aujourd'hui, les DSE devraient jouer un rôle majeur dans l'amélioration des résultats en matière de santé, des coûts des soins de santé et des expériences des patients (Triple objectif). Cela ne se produira pas à moins que les fournisseurs ne recherchent et incorporent les commentaires des cliniciens dans la conception, la production, la mise en œuvre et l'évaluation des DSE.
Sources:
Association médicale américaine. Améliorer les soins: les priorités pour améliorer la convivialité des dossiers de santé électroniques. Accédé le 27 septembre 2014