Stratégies à épargner si votre compagnie d'assurance vous refuse
Le traitement du cancer peut être une entreprise extrêmement coûteuse. Même avec une assurance, le coût de votre quote-part et de votre franchise peut parfois être énorme, ce qui met l'accent sur vos finances et votre santé.
Des visites chez le médecin aux tests de laboratoire en passant par les médicaments sur ordonnance, les dépenses directes peuvent s'accumuler rapidement. Et cela n'inclut même pas les coûts hospitaliers et chirurgicaux parfois nécessaires.
Maintenant, ajoutez à cela les frais non médicaux du transport, de l'aide à domicile et de la garde d'enfants, et le projet de loi devient encore plus gros.
Avant de vous décourager, sachez qu'il existe un certain nombre d'options qui peuvent alléger votre fardeau financier. Certains offrent un paiement direct pour certaines parties de vos soins tandis que d'autres vous aident à surmonter les problèmes d'assurance avec plus de facilité.
Si vous êtes confronté à des soucis financiers à la suite de votre traitement contre le cancer, considérez quatre conseils simples qui peuvent aider:
1. Appel des réclamations d'assurance
En tant que membre assuré, vous avez le droit de faire appel de tout service ou traitement refusé par votre compagnie d'assurance. Alors que le processus d'appel peut être long et émotionnellement épuisant, il peut aussi en valoir la peine.
Le processus consistera à écrire des lettres et à faire des appels à la compagnie d'assurance tout en recueillant des informations auprès des médecins et d'autres professionnels de la santé afin de mieux motiver pour le traitement. Puisque les appels sont approuvés au cas par cas, il est souvent préférable de travailler avec un défenseur des patients qui peut aider à naviguer dans le processus.
De nombreux hôpitaux et cliniques anticancéreuses ont des professionnels qui peuvent vous aider ou, à tout le moins, vous référer à un avocat qualifié dans votre région.
La Patient Advocate Foundation, une agence à but non lucratif qui fournit des services de gestion de cas professionnels, est une autre excellente ressource. Ils sont excellents pour offrir des conseils et des conseils sur la façon de lutter contre un refus d'assurance, même si votre politique indique clairement les limites de la couverture.
2. Appliquer aux programmes d'aide aux patients (PAP)
La plupart des compagnies pharmaceutiques ont des programmes d'assistance aux patients (PAP) qui fournissent des médicaments, gratuitement, à des personnes qualifiées. Les critères d'admissibilité ne sont pas toujours basés sur le revenu, alors ne présumez pas que vous n'êtes pas admissible parce que vous avez un emploi. Les PAP ont été créés à la fois pour les personnes sans assurance et pour celles qui ont une assurance et qui sont tout simplement incapables de payer leurs médicaments.
L'inscription au PAP nécessite généralement une ou deux applications avec des documents supplémentaires à remplir par votre médecin. Le bureau de votre oncologue sera probablement au courant des PAP pertinents et peut vous aider à vous inscrire si nécessaire.
Même si le revenu vous exclut, les mêmes sociétés offrent généralement des programmes d'aide au copay (CAP) pour couvrir les frais de médicaments de leur poche. Dans de nombreux cas, l'admissibilité est basée sur un revenu annuel inférieur à 500% de la limite fédérale de pauvreté (FPL). Cela signifie qu'un couple gagnant environ 80 000 $ par année peut toujours être admissible. Les plafonds annuels s'appliquent habituellement, mais les économies peuvent facilement atteindre des milliers de dollars.
3. Demander des génériques ou des substituts
Les médicaments pour le traitement du cancer ne commencent pas et arrêtent avec la chimiothérapie. Plusieurs médicaments sont souvent prescrits au cours du traitement, et ceux-ci peuvent s'additionner rapidement.
Si un médicament prescrit ne figure pas sur la liste des médicaments de votre compagnie d'assurance, vérifiez si votre médecin peut vous prescrire un médicament générique ou un substitut acceptable. Ceux-ci sont généralement moins chers que les options de marque et peuvent faire une énorme différence dans le coût des soins.
De plus, parlez à votre fournisseur si des comprimés combinés vous sont prescrits. Appelées combinaisons à dose fixe (ou FDC), ces pilules tout-en-un sont généralement plus chers que leurs composants médicamenteux individuels. Si cela ne vous dérange pas de prendre trois comprimés au lieu d'un, cela peut être un moyen efficace de réduire les coûts.
4. Comparer les prix des pharmacies et des médicaments
Si vous payez des médicaments non chimiothérapiques de votre poche, il est prudent de comparer les prix dans différentes pharmacies.
Il y a souvent une énorme différence de coûts d'une pharmacie à l'autre.
Appelez simplement la pharmacie et dites-leur quel médicament vous voulez, y compris le dosage et la quantité, et faites de même avec les autres pharmacies de votre région. Il est courant que les clients demandent des vérifications de prix, alors ne vous sentez pas mal à l'aise.
Vous pouvez également être en mesure d'effectuer des vérifications de prix en ligne sur le site Web de votre compagnie d'assurance. Beaucoup aujourd'hui vous offrent les outils pour faire des vérifications de prix instantanées entre les différentes pharmacies et les services de vente par correspondance dans leur réseau.
Au cours de votre recherche, vous pourriez être tenté d'utiliser des pharmacies en ligne qui offrent des prix incroyables pour les médicaments d'ordonnance de marque. Si cela semble trop beau pour être vrai, alors rappelez-vous que c'est probablement le cas.
De nombreuses pharmacies en ligne sont basées dans des pays qui ne respectent pas les réglementations strictes de la FDA. Si vous achetez d'eux, vous risquez non seulement d'obtenir une version «bootleg» d'un médicament, mais vous risquez de commettre un crime en important illégalement des médicaments aux États-Unis.
> Source
- > Gao, L .; Joseph, J .; Santoro-Levy, M .; Multz, A .; et Gotlieb, V. "Utilisation de patients pharmaceutiques et de programmes d'aide sur ordonnance par le biais d'un programme d'assistance aux patients du département de pharmacie pour les patients indigents atteints de cancer." Pharmacie d'hôpital . 2016; 51 (7): 572-576.