Un trouble de la coagulation, parfois appelé une coagulopathie, est simplement une condition qui vous rend plus susceptible de saigner que la personne moyenne. Le corps ne peut pas former correctement un caillot. Cela implique l'une des parties de notre système de coagulation (saignement et coagulation).
Le système de coagulation doit être en équilibre, ne pas trop saigner mais aussi pas trop de coagulation.
Une partie du processus implique les plaquettes , l'une de nos cellules sanguines. La deuxième partie se trouve dans la partie liquide de notre sang appelée facteurs de coagulation. Les gens appellent parfois les personnes atteintes de troubles de la coagulation «saignements libres».
Symptômes
Les symptômes d'un trouble de la coagulation peuvent varier considérablement. Tous les patients atteints de troubles de la coagulation ne présentent pas tous ces symptômes.
- Saignements de nez fréquents ou prolongés
- Saignement récurrent ou prolongé des gencives
- Périodes menstruelles excessives appelées ménorragies et saignements excessifs après l'accouchement (après l'accouchement)
- Saignement prolongé après une piqûre d'aiguille (prélèvement de sang ou injection comme un vaccin)
- Saignement excessif pendant ou après la chirurgie qui nécessite des efforts supplémentaires pour arrêter le saignement
- Grandes ecchymoses palpables
Ce n'est pas parce que vous présentez l'un de ces symptômes que vous avez nécessairement un trouble de la coagulation. Vous devriez discuter de vos préoccupations avec votre fournisseur de soins de santé.
Causes
- Héritée : Certains troubles hémorragiques comme l'hémophilie et la maladie de von Willebrand sont héréditaires, ce qui signifie que la personne est née avec la maladie.
- Maladie du foie : Les facteurs de coagulation sont principalement dans le foie. Les personnes atteintes d'une grave maladie du foie sont incapables de produire suffisamment de facteurs de coagulation et sont donc plus susceptibles de présenter des saignements.
- Carence en vitamine K : Plusieurs des facteurs de la coagulation exigent que la vitamine K fonctionne correctement, donc les personnes qui ont une carence en vitamine K sont plus susceptibles d'avoir des saignements.
- Traitement anticoagulant : les personnes sous anticoagulothérapie (médicaments qui préviennent la coagulation) courent un risque accru de saignement.
- Affections plaquettaires : Si les plaquettes ne peuvent pas fonctionner correctement, elles ne peuvent former un caillot adéquat pouvant entraîner des saignements.
Les types
- Hémophilie : Le trouble de la coagulation le plus connu est probablement l'hémophilie. Les personnes atteintes d'hémophilie manquent un de leurs facteurs de coagulation. Le nom de leur type d'hémophilie dépend du facteur qui manque. Le type le plus commun est l'hémophilie A; ces patients manquent le facteur 8 de leur système de coagulation. Il y a aussi l'hémophilie B (déficience en facteur 9) et l'hémophilie C (déficience en facteur 11). L'hémophilie est héritée (transmise dans les familles). Il implique le chromosome Y, donc les hommes sont principalement touchés. Les personnes atteintes d'hémophilie peuvent avoir des saignements importants à la suite de blessures ou de saignements spontanés (sans blessure).
- Maladie de von Willebrand : La maladie de von Willebrand (MvW) est le trouble hémorragique le plus courant au monde. On estime que 1% de la population a une forme de maladie de von Willebrand. La maladie de von Willebrand est également héréditaire, mais les hommes et les femmes peuvent être également affectés. La quantité de saignement peut varier grandement selon le type de maladie vénérienne dont une personne hérite.
- Maladie du foie : Lorsque le foie ne fonctionne pas correctement, il est incapable de produire des facteurs de coagulation. Sans ces facteurs, les patients peuvent avoir des saignements importants.
- Faible numération plaquettaire (thrombocytopénie) : Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles la numération plaquettaire est faible, y compris la leucémie , un effet secondaire de la chimiothérapie, la thrombocytopénie immunitaire (où le système immunitaire détruit les plaquettes).
- Troubles de la fonction plaquettaire : En plus de la numération plaquettaire faible qui provoque un saignement, si les plaquettes ne fonctionnent pas correctement, des saignements peuvent survenir.
Traitement
Il existe de nombreux traitements possibles pour les saignements chez une personne atteinte d'un trouble de la coagulation.
Le traitement choisi est basé sur la cause du trouble de la coagulation ou l'emplacement du saignement.
- Remplacement du facteur : Les patients atteints d'hémophilie peuvent s'injecter des produits de remplacement de facteur qui peuvent traiter les épisodes hémorragiques. De nos jours, de nombreux patients atteints d'hémophilie infusent régulièrement des facteurs de remplacement pour prévenir les épisodes hémorragiques.
- Desmopressine (également identifié par le nom de marque Stimate): Desmopressin est un produit de remplacement pour l'hormone vasopressine. La prise de desmopressine entraîne une augmentation temporaire de l'antigène de von Willebrand et du facteur 8 qui peut arrêter le saignement chez les patients atteints d'hémophilie A bénigne ou de maladie de von Willebrand.
- Transfusions de plaquettes : Si la numération plaquettaire est faible ou si les plaquettes ne fonctionnent pas correctement, une transfusion de plaquettes peut être administrée pour prévenir / traiter les saignements.
- Plasma frais congelé : Les facteurs de coagulation sont présents dans le plasma (composante liquide du sang). Si une personne manque plusieurs facteurs différents, comme dans l'insuffisance hépatique, une perfusion de plasma frais congelé peut être administrée.
- Vitamine K : Si un patient est déficient en vitamine K, une supplémentation peut être administrée.
- Antifibrinolytiques : Ces médicaments préviennent les saignements excessifs en stabilisant les caillots. Ceux-ci sont principalement utilisés pour contrôler les saignements dans la bouche ou les périodes menstruelles lourdes.
Quand voir votre médecin
Si vous pensez que vous avez des saignements excessifs, particulièrement si d'autres membres de votre famille le font aussi, vous devriez en discuter avec votre médecin. Si votre médecin est également concerné, ils peuvent effectuer un travail de sang préliminaire ou vous référer à un hématologue, un médecin spécialisé dans les troubles sanguins.