Le débridement est le processus d'élimination des tissus malsains du corps. Le tissu peut être nécrotique (mort), infecté , endommagé, contaminé ou il peut y avoir un corps étranger dans le tissu.
Pourquoi le débridement est-il fait?
Par exemple, un patient a une blessure grave qui est infectée et ne s'améliore pas avec les antibiotiques et les soins des plaies . La plaie s'agrandit, le patient devient plus malade et sans un meilleur contrôle de l'infection, le patient pourrait être dans une situation potentiellement mortelle .
Pour ce patient, le nettoyage chirurgical de la plaie et l'enlèvement de certains tissus morts et infectés peuvent signifier que le corps peut combattre l'infection et guérir la plaie plus facilement. Avec le tissu mort enlevé, le tissu sain qui reste est plus susceptible de rester en bonne santé et ne pas devenir infecté.
Types de débridement
Une grande variété de techniques de débridement sont utilisées en médecine, et pour une plaie sévère ou une plaie qui a des difficultés à cicatriser, plusieurs types de ces traitements peuvent être utilisés. Par exemple, une blessure grave avec un tissu nécrotique (mourant) peut d'abord être traitée avec un débridement chirurgical, mais peut avoir un débridement enzymatique et mécanique dans les semaines suivantes.
- Débridement chirurgical : C'est le processus d'enlever chirurgicalement le tissu endommagé ou moribond. Dans ce cas, un chirurgien inspecte visuellement le tissu, détermine quel tissu est viable et enlève le tissu qui n'est pas récupérable. Le mauvais tissu est littéralement coupé avec un instrument pointu ou de la chaleur, avec le chirurgien essayant de préserver autant de bon tissu que possible.
- Débridement autolytique : Il s'agit du processus propre au corps consistant à se débarrasser des tissus morts et à conserver des tissus sains. Ce processus peut être assisté par un pansement ou un soin des plaies, mais ce type de débridement est essentiellement en retrait et permet au corps de se guérir lui-même.
- Débridement enzymatique : Ce type de débridement utilise des solutions enzymatiques ou des onguents pour traiter le tissu. Typiquement, la solution ou l'onguent est combiné avec un pansement qui est changé régulièrement, ce qui ramollit le tissu et permet d'enlever le mauvais tissu lorsque le pansement est retiré.
- Débridement mécanique : Cette forme de débridement consiste à enlever les tissus en utilisant un pansement qui est changé régulièrement. Le pansement, communément appelé pansement mouillé à sec, consiste en une compresse humide appliquée sur une plaie qui nécessite un débridement et qui est ensuite recouverte d'un pansement stérile. Après une période de temps définie, le pansement va sécher, ce qui permet au tissu d'adhérer à la gaze. Lorsque le pansement est retiré, le tissu qui adhère à la gaze est également retiré. Ce type de débridement est également appelé «débridement non sélectif» car les tissus sains et malsains peuvent être éliminés avec ce processus.
- Débridement de la mouche : Ce type de débridement utilise des asticots, ou larves de mouches, qui sont élevés dans un environnement stérile pour débrider les plaies. Les asticots sont placés sur une plaie, généralement sous un bandage lâche, où ils mangent des tissus morts ou mourants. Les asticots sont un type sélectif de débridement, ce qui signifie qu'ils ne consomment que des tissus malsains, laissant le tissu sain intact.
- Hydrothérapie (mécanique) Débridement : L'hydrothérapie, ou l'eau sous pression, est la plus couramment utilisée pour débrider les blessures causées par les brûlures. Une forme non sélective de débridement, ce traitement peut être très douloureux, selon la nature des blessures.
Tolérer le débridement
Le processus de débridement varie d'un ennui mineur à très douloureux. Selon le type de débridement effectué, la nature de la plaie et la gravité de la plaie dicteront quel type de soulagement de la douleur devra être fourni avant l'intervention. Certaines procédures seront effectuées sans intervention pour la douleur, tandis que d'autres nécessiteront une anesthésie afin que le patient ne soit pas au courant de la procédure en cours.
Bien que l'anesthésie soit nécessaire dans les cas graves, les analgésiques administrés par voie orale sont généralement plus que suffisants pour la plupart des types de débridement plus doux et, dans bien des cas, aucun médicament contre la douleur n'est nécessaire.
Un mot de
Le débridement est souvent un mal nécessaire; Bien que cela puisse être douloureux, de nombreuses blessures ne guérissent pas sans ce processus essentiel. Apprenez autant que possible sur le processus de débridement, et n'hésitez pas à obtenir une deuxième opinion si vous n'êtes pas sûr du type de procédure qui conviendrait le mieux à votre situation particulière. Prenez le temps de poser des questions sur les options disponibles, le coût de ces options et, plus important encore, quel type de débridement mènera à la meilleure guérison de votre plaie.