Transplantation de selles humaines de bactériothérapie fécale

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Qu'est-ce qu'une greffe fécale?
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Une greffe fécale, également connue sous le nom de bactériothérapie fécale , est le processus de restauration des bactéries communément trouvées dans le tube digestif avec une perfusion de fèces (selles) d'un donneur. Bien que cela semble être un concept très étrange, il est important de se rappeler que notre corps a besoin de bactéries pour digérer les aliments. Les bactéries aident également à maintenir un mouvement normal des aliments et des selles dans l'intestin. Lorsque les bactéries dans le tube digestif sont détruites, il peut être très difficile de revenir.

Bactéries fécales - Flore normale

La personne moyenne a des centaines de types de bactéries dans le tube digestif. Alors qu'il est possible de vivre sans ces bactéries, connues comme la flore normale ou la flore digestive, elles sont extrêmement utiles pour le corps. Ces «bonnes» bactéries aident à prévenir la prolifération des mauvaises bactéries, peuvent renforcer le système immunitaire et jouer un rôle dans la dégradation de certains types de glucides non digérés.

Quand nous naissons, nous avons des bactéries dans notre système que nous recevons de notre mère, comme une sorte de «culture de départ». Si la destruction des bactéries est suffisamment grave, il peut ne pas y avoir assez pour revenir à des niveaux normaux sans prendre la flore normale de quelqu'un d'autre comme deuxième culture de départ.

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Pourquoi les fèces sont-elles transplantées?

Les fèces sont transplantées pour remplacer les bactéries qui ont été perdues ou détruites par une maladie ou un traitement médical. Dans un système digestif normal, des centaines de types différents de bactéries sont présents. Ces bactéries, appelées flore normale, sont nécessaires pour une digestion efficace et jouent un rôle dans la prévention des réactions allergiques et l'amélioration des fonctions immunitaires.

Dans un système digestif normal, les centaines de bactéries différentes qui composent la flore normale fonctionnent pour maintenir un équilibre, empêchant toute bactérie de proliférer. L'équilibre est délicat et lorsque les médicaments interfèrent, une prolifération peut se produire. Le résultat peut être dévastateur pour le système digestif. Dans la plupart des cas, le système digestif rebondit sur lui-même, repoussant la flore normale. Pour certains, cependant, la prolifération entraîne des épisodes répétés de détresse gastro-intestinale et trop peu de flore normale pour être efficace. Pour ceux-ci, la bactériothérapie fécale est une option de traitement importante.

Les excréments peuvent être transplantés en tant que traitement pour la colite sévère de Clostridium difficile , communément appelée "C. diff." C. diff résulte typiquement d'un cours de thérapie avec des antibiotiques qui tuent les bonnes bactéries dans le processus de tuer les mauvaises bactéries. Pour les patients gravement malades, C. diff peut entraîner une chirurgie supplémentaire ou une récupération plus longue. Pour votre patient moyen qui contracte C. diff, il ne devrait pas être nécessaire de recourir à une bactériothérapie fécale, car ce traitement n'est généralement utilisé que pour les patients ayant des récidives de C. difficile. C'est pour ces patients que la qualification de vie peut être considérablement améliorée avec une greffe fécale.

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Sérieusement? Une greffe de bactériothérapie fécale est une vraie médecine?

La fragilité peut être la principale raison pour laquelle plus de gens n'ont pas de procédure de bactériothérapie fécale. Cependant, face à des problèmes gastro-intestinaux récurrents, le concept de l'acceptation d'une perfusion de fèces donneuses devient plus tolérable pour de nombreux patients. Plusieurs des conditions qui nécessitent une transplantation fécale provoquent une diarrhée sévère, récurrente et continue.

Au début, l'idée d'une transplantation fécale peut sembler une blague - cependant, selon une étude, la bactériothérapie fécale a un taux de réussite de 91%. Pour les patients qui présentent une prolifération de C. difficile répétée, et les symptômes extrêmes qui y sont associés, le facteur de «grosseur» peut ne pas être un problème.

Les greffes fécales sont acceptées comme traitement pour les processus de maladies intestinales multiples. Cependant, lorsqu'ils sont utilisés pour traiter la colite ulcéreuse et la maladie inflammatoire de l'intestin , les greffes fécales sont considérées comme une thérapie expérimentale.

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Comment se déroule une greffe de matières fécales?

L'échantillon fécal est prélevé chez un donneur dans les six heures suivant la greffe. Il est examiné et testé pour les parasites intestinaux et d'autres signes de maladie qui pourraient exclure le donneur. Si l'échantillon est approprié, il est préparé pour la transplantation, généralement en mélangeant avec de l'eau stérile et en filtrant à travers un filtre à café à plusieurs reprises pour éliminer les solides.

Cet échantillon est ensuite perfusé dans le récipient de l'une des deux manières, par lavement ou par un tube d'alimentation .

Si la méthode de lavement est utilisée, l'échantillon de selles est placé dans le sac ou la bouteille de lavement, puis infusé dans le rectum où il est tenu aussi longtemps que possible. Ceci est fait à plusieurs reprises au cours de pas moins de 5 à 10 jours, en introduisant directement la flore normale dans le tractus intestinal.

L'autre méthode utilise un tube d'alimentation pour infuser l'échantillon de selles directement dans l'intestin. Ce tube est généralement utilisé pour nourrir les patients qui ne peuvent pas tolérer les types d'aliments typiques ou l'alimentation par sonde. Il est inséré dans le nez et dans l'estomac, et il continue ensuite à avancer jusqu'à ce qu'il s'arrête dans l'intestin. L'échantillon fécal préparé pour la transplantation est ensuite perfusé à travers le tube, ce qui permet de le placer directement dans l'intestin.

Dans certains cas, le lavement et le tube d'alimentation peuvent être utilisés pour réintroduire une flore normale dans le tube digestif.

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Fèces Transplant: Restauration autologue de la flore gastro-intestinale (ARGF)

La restauration autologue de la flore gastro-intestinale, ou ARGF, est une nouvelle technique en cours d'étude. Dans ce processus, les patients qui sont à risque de destruction de la flore intestinale normale fournissent un échantillon de leurs selles. L'échantillon est stocké, et si nécessaire, il est filtré et lyophilisé. L'échantillon est façonné en une capsule et enrobé, un peu comme l'ibuprofène ou d'autres médicaments, de sorte qu'il se déplace vers l'intestin avant de se dissoudre. Cette technique, comme les techniques de lavement et de tube d'alimentation, place l'échantillon de la flore normale directement dans l'intestin où il peut coloniser.

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Qui peut être un donneur de matières fécales pour la transplantation fécale?

Généralement, un partenaire sain ou un parent est considéré comme le candidat idéal pour le don fécal. Il n'y a aucune exigence que le donneur soit un parent; toute personne consentante peut se porter volontaire pour contribuer. Les antécédents médicaux du donneur seront examinés, ainsi que leur état de santé actuel. Le donneur doit être exempt de maladies infectieuses, telles que l'hépatite A, B et C, et le VIH. Ils doivent également être exempts de maladies parasitaires, de prolifération de levures et d'autres problèmes du tube digestif qui pourraient potentiellement être donnés au receveur fécal.

Avant le don, le donneur peut être invité à prendre un régime antibiotique pour se préparer au don.

> Sources:

> Transplantation de microbiote fécal pour une infection récurrente difficile à Clostridium. LJ Brandt, SS Reddy. Journal of Clinical Gastroenterology.

> Colite récurrente à Clostridium Difficile: série de cas impliquant 18 patients traités avec des selles de donneurs administrés par un tube nasogastrique. Johannes, Gessert et Bakker.