Syndrome main-pied pendant la chimiothérapie
Le syndrome main-pied (HFS), également connu sous le nom érythrodysesthésie plantaire palmaire, est un effet secondaire dermatologique de certains médicaments de chimiothérapie et de thérapie biologique. Il affecte principalement la paume des mains et la plante des pieds. HFS se produit lorsque de petites quantités de médicament fuient à l'extérieur des capillaires et causent des dommages aux tissus exposés. La plupart des personnes atteintes du HFS développent des effets légers, mais certaines peuvent en souffrir, ce qui rend la vie quotidienne quasiment impossible.
Chimiothérapie et médicaments ciblés qui peuvent causer le syndrome main-pied
Le syndrome main-pied est le plus souvent associé au médicament Xeloda (capécitabine) *. D'autres médicaments connus pour causer le syndrome main-pied comprennent:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (cytarabine)
- Adriamycine (doxorubicine) - perfusion continue
- FUDR (floxuridine)
- Doxil (doxorubicine liposomale)
- Idamycine (idarubicine)
- Nexavar (sorafénib)
- Sutent (Sunitinib)
Gardez à l'esprit que toutes les personnes qui prennent ces médicaments contre le cancer ne développeront pas le syndrome main-pied.
* Le déficit en dihydroprimidine déshydrogénase (DPD) - ayant un ensemble différent d'enzymes métaboliques par rapport à la normale - est le principal responsable des HFS très graves et immédiats qui surviennent avec l'utilisation de ces médicaments. Il est généralement accompagné d'une diarrhée sévère. Environ 5% des Américains ont cette déficience. Les tests ne sont pas courants, mais votre médecin peut le faire si vous devez prendre l'un de ces médicaments.
Les symptômes du syndrome main-pied
Les symptômes courants qui accompagnent le syndrome main-pied comprennent:
- Picotements ou engourdissements
- Brûlant
- Rougeur
- Gonflement
- Tendresse
Dans les cas graves de syndrome main-pied, la peau peut commencer à se couvrir de cloques ou à développer des plaies ou des ulcères. Une peau sèche et squameuse qui peut ou peut ne pas s'écailler peut également apparaître. Cela peut grandement affecter la qualité de vie de quelqu'un, en particulier sa capacité à marcher et à utiliser ses mains.
Dans les essais cliniques, environ 5% à 10% des personnes ont éprouvé ces effets du syndrome main-pied.
Perte d'empreinte digitale et syndrome main-pied
La perte d'empreintes digitales a été associée à l'utilisation des médicaments anticancéreux responsables du syndrome main-pied . On pense que cet effet secondaire rare est lié à la durée pendant laquelle le médicament est pris. Le pelage et les cloques de la peau au fil du temps peuvent entraîner l'effacement des empreintes digitales. Le syndrome main-pied a attiré l'attention des médias en 2009 lorsqu'un homme de Singapour a été détenu à la douane américaine pour ne pas avoir d'empreintes digitales. Son état était lié à la prise de Xeloda (capécitabine) pendant trois ans.
Prévenir et gérer le syndrome main-pied
La prévention est la clé avec HFS. La chaleur et le frottement sont deux facteurs qui aggravent les fuites capillaires. Pendant une semaine après avoir reçu des médicaments par voie intraveineuse, ou pendant toute la période où vous prenez des médicaments anticancéreux oraux, vous pouvez prendre plusieurs précautions pour aider à prévenir et à prendre en charge le HFS:
Évitez l'eau chaude - Il n'est pas recommandé d'exposer la peau à l'eau chaude pendant de longues périodes (prendre des bains et des douches, par exemple), de la vaisselle et de se détendre dans un spa. Prendre une douche tiède ou courte est préférable pendant une semaine après avoir pris des médicaments par voie intraveineuse ou pendant la période où vous prenez des médicaments par voie orale.
Les gants en caoutchouc n'offrent pas de protection - ils chauffent les mains. Votre médecin peut également vous recommander de ne pas prendre de douche ou de bain chaud 24 heures avant le traitement.
Évitez l'exercice et le travail manuel - L'exercice qui exerce beaucoup de pression et de stress sur les mains et les pieds, comme l'aérobic, la marche longue, le jogging et l'haltérophilie (même avec des gants), devrait également être évité. Le travail manuel comme le jardinage et le travail de jardin devrait également être évité.
Porter des vêtements amples - Des vêtements et des chaussures trop serrés peuvent causer des frictions, entraînant ainsi une augmentation des fuites capillaires. Portez des chaussures confortables avec des semelles rembourrées.
Ne marchez pas pieds nus; chaussettes en coton ou pantoufles douces sont les meilleurs.
Ne pas porter de bagues - Pour limiter la friction, évitez de porter des bagues sur vos doigts. Les bagues qui ne sont jamais enlevées, comme les bagues de mariage, peuvent aussi être une source de bactéries. Les bactéries peuvent se coincer entre l'anneau et le doigt. La prévention et le contrôle des infections sont très importants avec HFS en raison de la sensibilité de la peau.
Gardez les mains et les pieds au frais - Pendant toute la journée, appliquez des compresses froides ou des compresses froides sur les mains et les pieds. Les immerger dans l'eau quelques fois par jour est également utile.
Appliquer les émollients - Les émollients sont des hydratants spécialisés qui apaisent les peaux sèches, gercées et irritées. La plupart des médecins recommandent des produits émollients tels que Aveeno avec de la lanoline, du Lubriderm, de la crème pour mamelle, du baume à sac et de l'aquaphor. Vous pouvez appliquer des émollients plusieurs fois par jour, mais assurez-vous de ne pas frotter la peau avec beaucoup de pression. Le port de chaussettes et de gants après l'application aidera à retenir l'humidité.
Restez bien hydraté - La déshydratation est également une cause de peau sèche, il est donc important de bien s'hydrater en buvant beaucoup d'eau. La caféine est une cause connue de déshydratation et devrait être évitée.
Comment votre médecin peut gérer le syndrome main-pied
Les cas bénins de HFS peuvent ne pas nécessiter une intervention médicale, juste une surveillance attentive par vous et votre infirmière et médecin. Si vous commencez à remarquer des symptômes de HFS, appelez votre infirmière en oncologie ou votre médecin. Si vous souffrez de HFS et remarquez qu'il s'aggrave, il est très important d'appeler votre médecin immédiatement.
Les cas modérés à sévères de syndrome mains-pieds qui interfèrent avec les activités de la vie quotidienne sont considérés comme une complication grave du traitement et sont traités comme tels. L'arrêt du traitement ou l'abaissement de la dose peuvent être nécessaires. Des analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène peuvent être recommandés pour soulager la douleur. Les corticostéroïdes oraux ou topiques peuvent aider certains avec l'inflammation. Le médicament anti-inflammatoire non stéroïdien sur ordonnance Celebrex (célécoxib) semble être assez efficace sur la base d'une revue des études.
Des doses élevées de vitamine B6 sont souvent recommandées pour les personnes susceptibles de développer le HFS ou qui en souffrent déjà. Les oncologues recommandent souvent l'utilisation à court terme de 50 à 150 mg de B6, ce qui est considérablement plus élevé que la recommandation quotidienne. Une méta-analyse de 2015 - une revue des études publiées à ce jour - n'a pas réussi à trouver que la vitamine B6 aidait réellement au syndrome main-pied, mais les gens ne sont pas des statistiques et il se peut que certaines personnes présentent une amélioration des symptômes. Consultez toujours votre médecin avant de prendre la vitamine B6 pour HFS. Certains suppléments de vitamines et de minéraux peuvent diminuer l'efficacité de la chimiothérapie .
De nombreuses études sont en cours sur la prévention et la prise en charge du syndrome main-pied. Le rôle des timbres à la nicotine, du henné et de la vitamine E fait partie des nombreuses choses à l'étude pour le soulagement du HFS.
Sources:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N., et J. Cotliar. Syndrome main-pied induit par la capécitabine compliqué par une surinfection pseudomonale entraînant une septicémie bactérienne et la mort: rapport de cas et revue de la littérature. Archives de dermatologie . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. L'efficacité prophylactique et thérapeutique des suppléments de pyridoxine dans la prise en charge du syndrome main-pied pendant la chimiothérapie: une méta-analyse. Dermatologie clinique et expérimentale . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L., et A. Sasse. Stratégies de prévention du syndrome main-pied induit par la chimiothérapie: revue systématique et méta-analyse d'essais prospectifs randomisés. Soins de soutien en cancer . 2014. 22 (6): 1585-93.
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