Chirurgie plastique pour restaurer la symétrie mammaire
Le lambeau IGAP (perforateur de l'artère glutéale inférieure) est une procédure de lambeau de tissu autologue qui utilise la graisse et la peau de votre fesse inférieure pour créer un nouveau tumulus après une mastectomie . Aucun de vos muscles fessiers ne sera coupé ou déplacé pour une reconstruction IGAP. Cette procédure est nommée pour le perforateur de l'artère glutéale inférieure dans votre fesse inférieure. Votre sein reconstruit n'aura pas la même apparence et la même sensation que votre sein naturel, et vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale supplémentaire pour créer un nouveau mamelon et une nouvelle aréole .
Méthodes de battement IGAP et SGAP
Une reconstruction mammaire IGAP est très similaire à la procédure SGAP, et diffère d'une seule façon: IGAP utilise des tissus prélevés sur votre fesse inférieure , SGAP utilise des tissus de votre fesse supérieure . Les deux sont des reconstructions de lambeau libre qui utilisent la microchirurgie pour reconnecter une artère de votre lambeau de tissu à votre région de la poitrine pour créer un monticule de sein.
La plupart des femmes ont suffisamment de tissu sur leurs fesses pour créer une nouvelle poitrine, mais s'il n'y a pas assez de tissu, un petit implant peut être caché derrière votre lambeau de tissu pour aider à remplir la taille de votre nouveau sein. L'élimination de la peau et de la graisse de vos fesses est similaire à la procédure pour un lifting des fesses, mais comprend une artère et une veine qui fournira du sang au tissu transplanté.
Vous n'êtes pas candidat à un IGAP si:
- vous avez déjà eu la peau inférieure de la fesse et la graisse enlevée
- vous avez eu une liposuccion sur la fesse inférieure
- vous fumez - votre cicatrice de fesse mettra longtemps à guérir, et votre tissu adipeux est plus susceptible de se développer en tissu cicatriciel
Avantages et inconvénients
Avantages
- bonne option si vous n'avez pas assez de graisse abdominale
- bonne option pour toute personne qui a assez de peau et de graisse sur la fesse inférieure
- aucun muscle n'est coupé ou déplacé, ce qui accélère le temps de récupération
- Le lifting des fesses résulte de l'élimination de la peau et des graisses fessières
- moins de 2% taux d'échec
Les inconvénients
- deux cicatrices résultent, en raison de deux sites de chirurgie
- Si votre IGAP échoue, le lambeau de tissu peut mourir et devra être complètement enlevé
- Si votre reconstruction échoue, vous devez attendre 6 à 12 mois pour réessayer.
À quoi s'attendre pendant
Vous aurez une sédation intraveineuse ou une anesthésie générale pendant votre mastectomie et votre reconstruction. Votre chirurgien plasticien utilisera un marqueur de la peau pour planifier soigneusement l'incision qui va créer votre lambeau cutané. Une ellipse sera dessinée sur votre fesse inférieure. Si vous subissez une mastectomie et une reconstruction en même temps (reconstruction immédiate), votre chirurgien général retirera votre sein, en épargnant autant de peau qu'il sera possible de le garder en toute sécurité.
Déplacement des graisses, de la peau et de l'approvisionnement en sang
En utilisant les marquages cutanés, votre chirurgien pratiquera une incision sur la fesse inférieure et lèvera une couche de peau et de graisse. Avant de déconnecter ce lambeau de tissu, il va rechercher le perforateur de l'artère glutéale inférieure et la veine qui donnera un apport sanguin fiable à votre nouveau sein. Ces vaisseaux sanguins seront soigneusement déplacés avec votre lambeau de tissu.
Fermeture de l'incision du lambeau IGAP
Votre incision de la fesse sera fermée et les drains peuvent être placés pour favoriser la guérison et empêcher l'accumulation de liquide. Cette incision sera à peine perceptible, car elle peut être assez basse pour se cacher dans le pli de votre fesse. Vous aurez un lifting des fesses à la suite de cette partie de la procédure.
Créer votre nouveau sein
Votre lambeau de tissu, rempli de vaisseaux sanguins, sera déplacé vers votre zone de mastectomie. Afin de s'assurer que le tissu survivra dans son nouvel emplacement, votre chirurgien utilisera la microchirurgie pour rattacher les vaisseaux sanguins dans le lambeau de tissu aux vaisseaux sanguins dans la poitrine. Votre peau et votre tissu adipeux sont ensuite remodelés en un monticule mammaire et suturés en place. Le contour naturel de la fesse inférieure fait une bonne continuation de la courbe de votre peau restante du sein. Votre chirurgien peut utiliser certaines techniques de marquage sur les vaisseaux sanguins, pour aider le personnel de l'hôpital à surveiller leur guérison à mesure que vous vous rétablissez. Vous devriez vous attendre à avoir des drains chirurgicaux dans cette incision, aussi, pour aider à la guérison.
Récupération de la reconstruction du sein par lambeau IGAP
Prévoyez de porter des vêtements amples et confortables pour les prochaines semaines. Des jeans serrés sur une incision de fesse avec des drains seront inconfortables. Vous devriez prévoir de rester à l'hôpital pendant trois ou quatre jours après cette chirurgie, et vous attendre à ce que les infirmières surveillent votre processus de guérison. Environ une semaine après la chirurgie, si votre accumulation de liquide a considérablement diminué, vous pouvez peut-être faire enlever vos drains. Vous devrez vous reposer quatre à six semaines après un IGAP, alors assurez-vous que quelqu'un sera là pour conduire et soulever pour vous.
Flap IGAP pour la double mastectomie
Si vous avez assez de peau et de graisse sur les deux fesses pour créer deux nouveaux seins, vous pouvez avoir une reconstruction bilatérale simultanée des lambeaux IGAP après une double mastectomie . Si vous avez déjà eu un tissu fessier utilisé pour la reconstruction mammaire (volet SGAP), vous devez choisir une autre méthode (DIEP, lat lat ou implant).
Considérations particulières
L'IGAP utilise un tissu fessier qui a un contour similaire au contour de votre sein naturel, de sorte que de nombreux chirurgiens plasticiens pensent qu'il en résulte une meilleure reconstruction mammaire qu'une procédure SGAP. Le lambeau IGAP est une microchirurgie qui nécessite une formation, des compétences et une expérience approfondies, en plus des installations spéciales de votre hôpital. Les sutures utilisées pour reconnecter les vaisseaux sanguins ont à peu près le même diamètre qu'une mèche de vos cheveux. Votre équipe chirurgicale utilisera des outils spéciaux et un microscope de haute puissance pour effectuer la partie la plus critique de cette procédure. Choisissez soigneusement un chirurgien pour cette reconstruction et posez beaucoup de questions jusqu'à ce que vous vous sentiez bien dans votre décision.
> Sources:
> Société américaine du cancer. Reconstruction mammaire après mastectomie. Types de reconstruction du sein. Révisé: 09/06/2007.
> Institut national du cancer. Choix de chirurgie pour les femmes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce. Publié 22/10/2004.
> Reconstruction mammaire avec lambeaux perforants de l'artère fessière Jay W. Granzow, Joshua L. Levine, Ernest S. Chiu, Robert J. Allen Journal de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique - Juin 2006 (Volume 59, Numéro 6, Pages 614-621) , DOI: 10.1016 / j.bjps.2006.01.005)