Votre enfant a-t-il déjà eu des accidents de selles (salissures fécales)?
Les parents pensent souvent que ces types d'accidents sont faits exprès, mais le plus souvent, ils sont causés par l'encoprésie.
Ces types d'accidents se produisent lorsque les enfants perdent des selles, généralement involontairement, dans leurs sous-vêtements, après avoir été formés au pot. Bien que la salissure puisse être secondaire à un problème anatomique, comme une malformation anale, une méningomyélocèle, une maladie musculaire ou après une chirurgie anale, elle est le plus souvent due à l'encoprésie.
Encoprésie
L'encoprésie est une complication de la constipation chronique, et c'est la salissure fécale avec la perte de selles semi-formées ou habituellement liquides, qui peuvent être malodorantes, dans les sous-vêtements d'un enfant. Une fois que l'enfant devient constipé et qu'il a des selles dures et douloureuses, il peut commencer à retenir ses selles pour éviter de souffrir à nouveau. Cela crée un cycle qui fait que la constipation continue et s'aggrave, menant finalement à une impaction fécale importante et à une distension rectale (qui peut rendre le rectum moins sensible et incapable de contenir même de petites quantités de selles). Le tabouret derrière l'impaction commence à fuir autour de lui, et finit par s'échapper du rectum, sans que l'enfant le remarque ou ne puisse le retenir.
Votre enfant peut aussi avoir des selles très dures, peu fréquentes et douloureuses, voire même obstruer les toilettes. Après un très grand mouvement de l'intestin, la saleté peut s'améliorer, jusqu'à ce que le temps passe et que l'impaction s'accumule de nouveau.
Les enfants atteints d'encoprésie peuvent également avoir de petits mouvements intestinaux durs, semblables à ceux d'une balle, qui pourraient les empêcher de penser à la constipation s'ils se produisent tous les jours.
Bien que l'encoprésie se produise également chez les garçons et les filles chez les jeunes enfants, à l'âge scolaire, elle est beaucoup plus fréquente chez les garçons.
Traitements
Les traitements pour l'encoprésie doivent inclure un traitement pour la constipation sous-jacente.
Cela comprendra probablement un régime de «nettoyage» des lavements, des suppositoires ou de la Miralax à haute dose ou de l'huile minérale pour enlever les selles rebondies ou touchées.
D'autres traitements visent à améliorer le régime alimentaire de votre enfant.
Le régime classique qui pourrait constipater un enfant pourrait inclure beaucoup de malbouffe et pourrait être faible en fibres, riche en graisses, avec peu de liquides. Gardant cela à l'esprit, certaines mesures pour améliorer l'alimentation de votre enfant comprennent:
- Augmentation des liquides: Augmentez la quantité d'eau que votre enfant boit chaque jour.
- Augmentation des fibres: Augmentez la quantité d' aliments riches en fibres que votre enfant mange, comme les fruits et les légumes. Les fruits et légumes crus non pelés (en particulier les haricots, les patates douces, les pois, les feuilles de navet, les tomates crues et le maïs) ont le plus de fibres. Le maïs soufflé contient également beaucoup de fibres. Les enfants devraient manger environ 14g de fibres pour chaque 1.000 calories qu'ils mangent. Apprenez à vérifier l'étiquette nutritionnelle pour les aliments riches en fibres et les collations avec au moins 3-4g de fibres par portion. Les soupes de légumes sont particulièrement riches en fibres et ajoutent également plus de fluidité à l'alimentation de votre enfant.
- Augmenter le son dans le régime alimentaire de votre enfant en offrant des céréales de son, des muffins au son, du blé râpé, des biscuits Graham ou du pain de blé entier.
- Diminution des aliments constipants: Ils comprennent le lait entier, le yogourt, le fromage, les carottes cuites et les bananes. Pour certains enfants, il a été démontré que le passage au lait de soja ou au riz adoucit les selles. Si votre enfant est incapable de boire du lait, offrez une multivitamine quotidienne ou d'autres sources de calcium.
Jusqu'à ce que la constipation de votre enfant se soit améliorée avec un régime non constipant, votre enfant sera probablement aussi sur les adoucisseurs de selles. La plupart de ces médicaments sont disponibles en pharmacie et ne nécessitent pas de prescription. Ils comprennent Miralax, lait de magnésie et huile minérale. Contrairement aux laxatifs chez les adultes, ils ne sont généralement pas considérés comme une habitude. Vous devriez les utiliser tous les jours, avec le but de votre enfant est d'avoir un BM doux chaque jour. Si votre enfant commence à avoir la diarrhée, alors vous donnez trop et vous devriez réduire la dose.
Horaires de salle de bain
Un autre traitement important pour l'encoprésie et la constipation est la gestion du comportement afin que votre enfant apprenne à aller à la selle chaque jour.
Vous devriez encourager votre enfant à avoir des selles régulières. Demandez à votre enfant de s'asseoir aux toilettes pendant environ cinq à dix minutes après les repas, deux ou trois fois par jour.
L'utilisation de récompenses simples ou un calendrier quotidien avec des étoiles ou des autocollants pour les jours où votre enfant prend son médicament et a une selle peut être utile. Votre enfant n'a pas nécessairement besoin d'aller à la selle à chaque fois, et vous ne devriez pas le punir s'il ne le fait pas. Il est plus important qu'il s'habitue régulièrement à essayer d'aller à la selle.
Et rappelez-vous que la fuite de selles est involontaire. Votre enfant ne le fait pas exprès et il ne devrait pas être puni ou honte quand cela arrive. La distension et l'étirement de son rectum à partir des selles touchées peuvent prendre beaucoup de temps pour revenir à la normale, et jusqu'à ce qu'il le fasse, il peut ne pas être capable de sentir ou de retenir volontairement toutes ses selles, et ainsi les fuites peuvent continuer même avec un traitement approprié.
L'encoprésie peut parfois être difficile à traiter, et votre pédiatre peut envisager de vous référer à un gastroentérologue pédiatrique pour une prise en charge supplémentaire s'il n'améliore pas son régime médical actuel.