Lentilles intraoculaires (LIO) sont des lentilles prothétiques qui sont utilisés pour remplacer les lentilles naturelles dans la chirurgie des lentilles intraoculaires, telles que la chirurgie pour éliminer les cataractes. Pendant la chirurgie de la cataracte , la lentille naturelle est retirée et une lentille transparente est insérée à sa place. Par le passé, on offrait aux patients atteints de cataracte une lentille implantable monofocale conçue pour améliorer la vision de loin ou la vision de près, mais pas les deux.
La plupart des patients ont choisi d'avoir leurs implants concentrés pour la distance. Des lunettes de lecture ou des lunettes à double foyer étaient alors nécessaires pour la mise au point intermédiaire et rapprochée. Aujourd'hui, les lentilles intraoculaires multifocales commencent à remplacer les lentilles intraoculaires monofocales car elles permettent une correction à toutes les distances, rendant la vision aussi naturelle que possible. Ces lentilles sont souvent appelées lentilles intra-oculaires correctrices de la presbytie.
Les LIO correctrices de presbytie ne sont pas considérées médicalement nécessaires, elles ne sont donc généralement pas couvertes par Medicare ou d'autres compagnies d'assurance santé. Les implants monofocaux traditionnels, cependant, sont généralement couverts par l'assurance et l'assurance-maladie. En conséquence, la plupart des chirurgiens facturent des frais ou une majoration de la chirurgie de la cataracte traditionnelle. Ces frais varient d'environ 1 200 $ à 3 500 $. La technologie dans les LIO correctrices de la presbytie change rapidement. Les différents types actuellement disponibles sont généralement divisés en deux groupes, accueillant les LIO et les LIO multifocales.
Adaptation des IOL
Ces implants intra-oculaires sont conçus pour fonctionner avec le corps ciliaire, un petit muscle à l'intérieur de l'œil. Le corps ciliaire fait partie de notre mécanisme normal de focalisation du point proche que nous utilisons tout au long de notre vie. Ce muscle se contracte chaque fois que nous essayons de nous concentrer sur quelque chose à courte distance. Quand il se contracte, il permet à notre lentille naturelle de changer de forme, ce qui augmente la puissance afin de mettre au point les objets proches.
Lorsque des IOL sont insérées dans l'œil, le muscle ciliaire se contracte et permet à l'IOL de bouger physiquement et de changer de position. Ces LIO ont de petites charnières qui permettent à ce mouvement de créer une vision claire à proximité, intermédiaire et à distance. Les IOLs plus accommodants simulent une vision normale et ont le moins de sensations visuelles non désirées, telles que l'éblouissement ou les halos. Cependant, ils peuvent ne pas délivrer suffisamment de puissance de mise au point pour certains patients.
Exemples
Crystalens IOL : À l'origine approuvé par la FDA en 2004, Crystalens a amélioré sa version originale et a obtenu l'approbation de la FDA en 2008. Les études FDA montrent que 80% des patients ayant utilisé la LIO Crystalens pouvaient voir 20/20 au bout de quatre mois. Crystalens a tendance à donner une vision un peu meilleure dans les zones éloignées et intermédiaires, et constitue un excellent choix pour les personnes qui effectuent un travail ou des loisirs proches.
Autres IOL accommodantes (encore en phase d'investigation):
- Synchronie
- FlexOptic
- Intelligent
- FluidVision
- TetraFlex
IOL multifocale
Ces lentilles sont conçues pour permettre la focalisation à distance, intermédiaire et proche et ne dépendent pas du muscle du corps ciliaire. La plupart de ces lentilles ont un certain type d'anneaux concentriques gravés dans la surface qui permet aux images à toutes les distances de se concentrer sur la rétine .
Pour cette raison, il faut un peu plus de temps pour que les gens s'y adaptent. La puissance de focalisation fournie par ces lentilles est différente de la focalisation normale que la plupart des gens avaient au cours de leur vie d'adulte plus jeune. Par conséquent, le cerveau doit s'adapter à cette nouvelle façon de se concentrer. Cependant, ils fonctionnent étonnamment bien.
Exemples
- ReZoom : utilise cinq zones optiques différentes gravées au microscope dans la surface de la lentille pour fournir une vision proche, intermédiaire et à distance
- Tecnis Multifocal : considéré comme une LIO «diffractive», contenant des anneaux diffractifs qui s'étendent sur toute la longueur du diamètre de la lentille; améliore la vision nocturne et réduit la dépendance à la taille de l'élève
- ReSTOR : utilise une technologie qui dépend de la taille de la pupille pour offrir une vision claire à toutes les distances, avec une option asphérique pour améliorer la conduite de nuit et réduire l'éblouissement et les halos indésirables
Pour savoir quelle lentille est la meilleure pour vous, il est préférable de parler à votre médecin. La plupart des ophtalmologistes complèteront une longue entrevue sur votre style de vie, votre profession et la façon dont vous utilisez vos yeux au quotidien pour vous aider à choisir la lentille qui vous convient le mieux.