Qu'est-ce qu'un traitement syndromatique ou syndromique?
Le traitement syndromatique fait référence à la pratique consistant à traiter les personnes atteintes de maladies sexuellement transmissibles en fonction de leurs symptômes . Cela se fait généralement dans des environnements à faibles ressources. En d'autres termes, il est utilisé lorsque le coût des tests est prohibitif ou lorsqu'il est difficile d'amener les gens à revenir pour les résultats des tests. Malheureusement, il y a deux problèmes principaux avec les tests syndromatiques.
- De nombreuses maladies sexuellement transmissibles sont asymptomatiques . De nombreuses personnes atteintes de la chlamydia, de la gonorrhée, de l'herpès et d'autres MTS n'auront pas de symptômes pendant des années. En fait, ils peuvent ne jamais les avoir du tout.
- Les symptômes des maladies sexuellement transmissibles peuvent être aggravés de manière non spécifique. Une décharge de liquide, en particulier, peut être causée par de nombreux types de pathogènes . Cela signifie qu'il peut être très difficile de déterminer quel est le meilleur traitement. D'ailleurs, il peut être très difficile de comprendre ce qu'est un traitement efficace.
Aux États-Unis, les tests STD sont assez largement disponibles. Cela signifie que le traitement syndromatique est moins courant dans ce pays. C'est une bonne chose. Traiter les infections avec les mauvais antibiotiques n'est pas seulement inefficace. Il peut également augmenter le risque de développer des souches de maladies résistantes aux antibiotiques.
NOTE: Le fait qu'il soit si difficile de diagnostiquer la plupart des MST en fonction de leurs symptômes est l'une des raisons pour lesquelles je refuse de diagnostiquer des individus sur Internet . Tout d'abord, je ne suis pas un professionnel de la santé. Cependant, même si j'en étais un, il serait difficile de faire de tels diagnostics avec précision. C'est pourquoi le dépistage est si important. La seule façon de savoir si vous avez une MST est de subir un test de dépistage.
Le traitement syndromique vaut mieux que rien
Il y a des circonstances où le traitement syndromique peut être utile. En général, dans les zones où les tests ne sont pas disponibles, le traitement syndromique est préférable à l'absence de traitement. Le traitement syndromique peut également être rentable dans les pays qui n'assurent le dépistage que des personnes présentant des symptômes.
Par exemple, une étude menée à Taïwan a conclu que c'était beaucoup moins cher que les tests standard. Cependant, ils ont seulement regardé les coûts pour les personnes qui avaient des symptômes. Ils n'ont pas enquêté sur le nombre de cas asymptomatiques manqués.
Lorsque vous prenez en compte ces cas manquants, les preuves d'un traitement syndromique sont mauvaises. Au Kenya, par exemple, les chercheurs ont constaté qu'il manquait de nombreux cas de MST chez les femmes à haut risque. Il a également conduit à de grandes quantités de sur-traitement pour les MST qui n'existaient pas réellement. En d'autres termes, c'était problématique dans les deux sens. Il a échoué à traiter les infections importantes tout en donnant des médicaments aux femmes qui n'en avaient pas besoin. Ces problèmes ont été signalés à maintes reprises.
Bref, le traitement syndromique vaut mieux que rien. Ce n'est pas mieux que toute forme de programme de dépistage plus fiable et universel.
Sources:
Djomand G, Gao H, Singa B, Hornston S, E Bennett, Odek J, RS McClelland, John-Stewart G, Bock N. Les infections génitales et le diagnostic syndromique parmi les femmes infectées par le VIH dans les programmes de soins du VIH au Kenya. Int J STD SIDA. 2016 Jan; 27 (1): 19-24. doi: 10.1177 / 0956462415568982.
Korenromp EL, Sudaryo MK, Vlas SJ, Grey RH, Sewankambo NK, Serwadda D, Wawer MJ, Habbema JD. Quelle proportion d'épisodes de gonorrhée et de chlamydia devient symptomatique? Int J STD SIDA. 2002 février; 13 (2): 91-101.
O tieno FO, R Ndivo, S Oswago, Ondiek J, Pals S, E McLellan-Lemal, RT Chen, Chege W, Gray KM. Évaluation de la prise en charge syndromique des infections sexuellement transmissibles dans le cadre de l'étude de cohorte d'incidence de Kisumu. Int J STD SIDA. 2014 Oct; 25 (12): 851-9. doi: 10.1177 / 0956462414523260.
Tsai CH, Lee TC, Chang HL, Tang LH, CC Chiang, Chen KT. Le rapport coût-efficacité de la prise en charge syndromique chez les hommes atteints de maladies sexuellement transmissibles avec symptômes de décharge urétrale et ulcère génital à Taïwan. Sex Transm Infect. 2008 octobre; 84 (5): 400-4. doi: 10.1136 / sti.2007.028829.
van Liere GA, CJ Hoebe, AM Niekamp, FD Koedijk, NH Dukers-Muijrers. Les tests standard fondés sur les symptômes et l'histoire sexuelle n'incluent pas les infections anorectales à Chlamydia trachomatis et à Neisseria gonorrhoeae chez les échangistes et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Sex Transm Dis. 2013 avril; 40 (4): 285-9. doi: 10.1097 / OLQ.0b013e31828098f8.